《International Journal for Equity in Health》：Transition to parenthood: parents’ experiences of an extended home visiting programme in socioeconomically disadvantaged areas of Sweden
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为解决社会经济弱势群体家庭在早期育儿阶段面临的支持不足与健康不平等等问题，瑞典的研究人员在哥德堡市林克比地区开展了一项关于“延展式家访计划”的质性研究。他们通过半结构化访谈，探讨了首次父母对该项目的体验，重点关注信任构建、可及性与感知支持。研究结果揭示了该项目如何通过关系建立和专业协作，帮助父母度过向父母身份的过渡期，并增强了他们的育儿信心。这项研究强调了以公平为导向、以家庭为基础的干预措施在多元化城市环境中的重要意义，并为相关政策的制定提供了实证依据。
当一个小生命降临，新手父母的世界在喜悦之外，常常伴随着手忙脚乱与巨大压力。这种压力在社会经济条件处于弱势的家庭中被进一步放大——他们可能面临语言障碍、社会隔离、经济拮据以及获取专业支持的渠道有限等多重挑战。在瑞典这样的高福利国家，健康不平等问题在移民聚集的社区尤为凸显。为了弥合这道“起点不公平”的鸿沟，瑞典在部分弱势社区引入了“延展式家访计划”，旨在为首次父母提供超越常规保健服务的、更深入、更持久的早期预防性支持。但这些精心设计的项目，在实际中究竟是如何被参与的家长们所体验和感知的呢？他们对项目的感受，特别是对家访人员是否信任，觉得支持是否切实可得，无疑是衡量项目成败、决定其能否真正发挥“雪中送炭”作用的关键。为了探寻答案，一项聚焦于瑞典哥德堡市林克比地区延展式家访项目的研究就此展开，其成果最终发表于《International Journal for Equity in Health》期刊。
本研究主要采用了质性研究设计。研究人员对参与过林克比延展式家访计划的16个家庭的22位父母进行了半结构化访谈。参与者的选取具有策略性，旨在涵盖不同的性别、家庭结构和移民背景，以确保研究样本的多样性。对访谈资料的分析采用了反思性主题分析法，这是一种旨在识别、分析和报告数据中模式的系统性方法，强调研究者的主动反思在意义建构中的作用。
研究结果
一个核心主题：向父母身份的过渡
整个分析最终汇聚成一个统领性的核心主题——“向父母身份的过渡”。这概括了父母们在参与家访项目期间所经历的核心过程，即从个体或伴侣，转变为肩负育儿责任父母的角色适应与心理调适过程。
主主题一：驾驭早期育儿生活
父母们描述早期育儿阶段情感强度高，充满了挑战。对许多有移民背景的父母而言，这种挑战与迁移相关的压力（如语言不通、文化差异、缺乏本地社交网络）和社会孤立感交织在一起，使得适应新角色变得更加困难。家访在这种情境下，成为他们“导航”陌生育儿领域的一个支持性坐标。
主主题二：在父母角色中获得安心与支持
家访被体验为一种能够提供安心感和实际支持的重要资源。父母们表示，家访人员提供的实用指导（如婴儿护理技巧）和情感上的肯定，极大地缓解了他们的焦虑，增强了他们履行父母职责的信心。这种支持是在家庭这个熟悉、私密的环境中提供的，创造了放松和开放的沟通氛围，促进了“关系连续性”——即与固定的家访人员建立并维持长期、稳定的关系。
主主题三：通过与专业人员的关系建立信任
信任被揭示为项目体验中的关键要素，但它并非理所当然，而是一个“关系性过程”。父母们强调，信任的建立依赖于家访的连续性（由相同或固定的专业人员多次来访）以及家访人员表现出的尊重、真诚和非评判态度。研究中提到的“双专业模型”（例如同时有护士和社工家访）被父母们感知为能够提供互补的专业知识，从不同维度满足了家庭需求，这进一步巩固了信任关系。
研究结论与讨论
本研究的结论明确指出，在面临社会不利处境的家庭中，延展式家访被参与的家长们体验为有意义且具有支持性的。该项目的核心优势在于其“关系性”和“跨专业协作”的路径。通过建立长期、稳定、基于尊重的关系，家访项目成功地促进了父母对专业人员的信任，并进而提升了父母的自信心和能力感。这不仅仅是提供了一次性的信息或服务，而是培育了一种可持续的支持性关系。
这项研究的意义深远。首先，它从服务使用者的亲身体验视角，为“以家庭为中心”和“公平导向”的早期干预措施提供了有力的实证依据，证实了这类干预在复杂多样的城市环境中可以被有效接纳并产生积极感知。其次，它深刻揭示了在公共服务，特别是针对弱势群体的服务中，“信任”并非程序的副产品，而是需要通过精心设计的服务模式（如保证人员连续性、采用跨专业团队）和专业人员的人际互动品质（尊重、非评判）来主动构建的核心成果。最后，研究强调了理解“情境”与“关系动态”的重要性——完全相同的服务项目，在不同的家庭关系互动和社区文化情境下，可能产生不同的体验效果。因此，未来在设计和评估类似公共卫生干预措施时，必须将如何系统性地培育信任与关系质量纳入核心考量，而不仅仅是关注服务输送的量化指标。这为全球范围内致力于减少儿童早期发展不平等、支持新手家庭的公共卫生政策与实践提供了关键性的见解和方向指引。
