《Scientific Reports》：Prevalence and associated factors of pseudoexfoliation syndrome among cataract patients attending comprehensive specialized hospitals in Northwest Ethiopia
编辑推荐：
本研究报告了一项针对埃塞俄比亚西北部专科医院白内障患者中假性剥脱综合征（Pseudoexfoliation Syndrome, PXF）患病率及关联因素的回顾性横断面研究。研究人员分析了2023年上半年880例40岁以上白内障患者的病历，发现PXF总体患病率高达38%，并识别出户外活动、高龄、高血压、青光眼、核性白内障、农村居住、男性及高眼压等为独立相关因素。结果对理解该地区PXF流行情况及指导白内障手术管理具有重要意义。
在我们的眼睛内部，有一种神秘的纤维状物质，会像薄雾一样沉积在晶状体、虹膜等结构上，这被称为假性剥脱综合征（Pseudoexfoliation Syndrome, PXF）。它不仅会加速白内障的形成，更是导致一种极具破坏力、难以控制的开角型青光眼（Open-angle Glaucoma）的关键风险因素，严重威胁着中老年人的视力健康。然而，这种疾病的“出没”似乎有着鲜明的地域和种族偏好，在世界的不同角落，其流行情况差异巨大。对于医疗资源相对有限的地区，如埃塞俄比亚，明确PXF在本土人群，特别是白内障患者中的真实负担及其背后的“推手”，对于优化临床诊疗策略、预防视力丧失至关重要。针对这一知识缺口，一项聚焦于埃塞俄比亚西北部白内障患者的研究由此展开。
为了回答上述问题，研究人员在Debre Markos和Felege Hiwot两家综合性专科医院开展了一项医院为基础的回顾性横断面研究。他们系统地回顾了2023年1月至7月期间就诊的、年龄在40岁及以上的所有连续白内障患者的医疗记录。研究团队在2023年6月12日至7月12日期间，使用结构化的数据提取工具，从符合条件的880份病历中收集了相关信息。关键的技术方法包括：1）基于医院病历系统的回顾性数据收集；2）对年龄≥40岁的白内障患者队列的构建与分析；3）运用结构化数据提取工具进行信息标准化采集；4）通过多变量逻辑回归分析识别与假性剥脱综合征独立相关的因素。
研究结果
研究人群的社会人口学与临床特征
对880名参与者的医疗记录分析显示，他们的中位年龄为68岁，四分位距为18岁，表明研究对象以老年人为主。这为研究PXF这一年龄相关疾病提供了合适的样本基础。
假性剥脱综合征的患病率
在所有被分析的白内障患者中，假性剥脱综合征的总体比例（即患病率）为38%。这一数字相对较高，凸显了在该研究地区的白内障患者人群中，PXF是一个相当普遍的共存病理状态。
与假性剥脱综合征相关的因素
通过多变量分析，研究确定了多个与PXF存在统计学上独立关联的因素。每个因素均以调整后的比值比（Adjusted Odds Ratio, AOR）及其95%置信区间（95% Confidence Interval, 95% CI）表示：
- •
户外活动：从事户外活动的人群患PXF的风险显著更高（AOR = 6.75, 95% CI 1.99, 8.35）。
- •
高龄：年龄增长是PXF的强相关因素（AOR = 5.50, 95% CI 3.75, 8.95）。
- •
高血压：患有高血压的个体更易罹患PXF（AOR = 4.00, 95% CI 2.56, 5.98）。
- •
青光眼：同时患有青光眼的患者，其存在PXF的风险也更高（AOR = 4.00, 95% CI 2.33, 7.39）。
- •
核性白内障：患有核性白内障（Nuclear Cataract）与PXF相关（AOR = 3.98, 95% CI 2.01, 8.94）。
- •
农村居住：居住在农村地区的患者PXF风险高于城市居民（AOR = 3.80, 95% CI 1.99, 6.44）。
- •
男性患者：男性比女性更易患PXF（AOR = 2.01, 95% CI 1.44, 6.43）。
- •
高眼压：高眼压（High Intraocular Pressure）也与PXF相关（AOR = 1.5, 95% CI 1.25, 8.00）。
研究结论与讨论
本研究发现，在埃塞俄比亚西北部两家专科医院就诊的40岁及以上白内障患者中，假性剥脱综合征的患病率高达38%，处于一个相对较高的水平。这证实了在该特定地域和人群（老年白内障患者）中，PFX是一个重要的公共卫生与临床问题。研究进一步识别并量化了一系列与PXF独立相关的因素，按其风险大小（AOR）排序，依次为：户外活动、高龄、高血压、青光眼、核性白内障、农村居住、男性性别以及高眼压。这些关联因素的发现具有多重重要意义。首先，户外活动与农村居住的高风险性，提示环境因素（如长期的紫外线暴露）可能在PXF的发生发展中扮演重要角色，这与该疾病“地理与种族差异性”的宏观特征相吻合。其次，高龄、高血压、男性等关联因素，进一步印证了PXF作为一种与年龄、系统性代谢及性别相关的系统性疾病的本质。尤为关键的是，研究发现PXF与青光眼、高眼压及特定类型的白内障（核性白内障）存在强关联，这从临床流行病学角度强化了PXF作为白内障手术并发症（如晶状体悬韧带脆弱、囊膜破裂）和难治性青光眼（如假性剥脱性青光眼，Pseudoexfoliative Glaucoma）关键危险因素的病理地位。该研究的结果为埃塞俄比亚乃至类似地区眼科临床实践提供了重要参考。高患病率警示眼科医生，在对本地老年白内障患者进行术前评估时，需高度重视对PXF的筛查。而明确的相关因素清单，则有助于识别PXF的高危人群，从而实现早期发现、风险评估和个体化手术规划，最终可能改善患者的视功能预后。尽管这是一项基于病历的回顾性研究，但其发现增进了对特定地区PXF流行病学图景的理解，并为未来更深入的病因学探讨和干预策略研究奠定了基础。论文发表于《Scientific Reports》期刊。
