复杂普通外科肿瘤学领域的监督机构——对基于能力的教育体系的潜在影响

《Annals of Surgical Oncology》：Oversight Organizations in Complex General Surgical Oncology – Potential Impact on Competency Based Education

外科肿瘤学培训体系依赖时间导向的现行模式，面临工作时长、技术依赖及雇佣模式变化等多重挑战。研究通过文献综述和模型构建，系统梳理了从住院医师到奖学金的多个监管机构在培训认证中的职责分工，指出尽管美国外科学委员会等机构已开始试点能力导向的Entrustable Professional Activity模式，但整体仍以时间积累为核心考核标准。为推进培训改革，需深入解析现有监管框架的运作机制。

　　

摘要

引言

成为外科肿瘤医生的研究生培训包括普通外科住院医师培训以及复杂普通外科肿瘤学（CGSO）专科培训，大多数毕业生需要大约9年的时间完成这些培训。这种培训模式仍然依赖于固定时间的投入。而基于能力的医学教育（CBME）方法则认为学习者以不同的速度通过各个学习阶段。目前，有多个监督机构参与外科肿瘤医生的培训工作，但这些培训仍然以时间为基础。

方法

本文通过对相关文献和当前CGSO培训指南的回顾，进行了叙述性分析，并用假设模型描述了各机构之间的相互作用。

结果

许多机构参与了外科肿瘤医生培训的监督工作，包括住院医师培训、专科培训、匹配过程以及委员会认证等环节。这些机构仍然依据培训所花费的时间来决定是否批准学员通过每个培训阶段。一些新的举措正在逐步引入CBME教学方法，其中美国外科委员会推出的“可委托专业活动”（Entrustable Professional Activity）计划尤为引人注目。

结论

我们当前的培训环境面临诸多挑战，包括工作时长、技术的日益广泛应用，以及与CGSO作为专科初期截然不同的就业模式。为了改进外科肿瘤医生的培训方式，有必要了解现有的监督体系。我们研究了最重要的监督机构，以便更好地理解任何将CGSO专科培训转变为CBME模式的尝试所涉及的机制。