从被动采样到精准干预：一种基于标准化放射组学的分子充分性肺活检工作流程

《CardioVascular and Interventional Radiology》：From Passive Sampling to Precision Intervention: A Standardized Radiomics-Driven Workflow for Molecularly Adequate Lung Biopsy

CT引导经皮肺穿刺活检的分子适当性预测框架研究，通过整合操作变量与影像组学特征，建立并验证了预测模型。回顾性522例与前瞻性148例队列显示标准化操作提升分子适当性至91.2%，AUC达0.84，加入影像组学特征后AUC提升至0.88，尤其在磨玻璃结节中表现突出。研究证实操作标准化和影像组学融合可显著提高活检分子检测质量。

　　

摘要

目的

开发并验证一个预测性框架，用于评估计算机断层扫描（CT）引导下的经胸针刺活检（TTNB）在检测肺部病变时的分子适宜性，该框架将手术相关变量与术前CT成像中获得的放射组学特征相结合。

材料与方法

这项观察性研究包括633名患者接受的670次CT引导下的TTNB手术。其中，522次手术的数据用于模型开发和内部验证，而148次手术的数据则作为独立的时间验证集。研究的主要终点是样本是否适合进行下一代测序和PD-L1检测。首先构建并评估了一个基于手术相关变量的多变量模型，随后进行了一个探索性的放射组学研究，将定量成像特征纳入模型中。模型性能通过曲线下面积（AUC）、校准指标和可转移性分析进行评估。手术并发症按照改良的CIRSE分类系统进行分类。

结果

样本的整体分子适宜性为83.9%。在标准化手术流程下进行的前瞻性验证组中，适宜性显著高于回顾性组（91.2% vs 82.6%）。该模型的AUC在衍生组中为0.86，在验证组中为0.84。结合放射组学特征后，模型的区分能力进一步提升（AUC达到0.88），尤其是在亚实性病变中效果更为明显。两组之间的并发症发生率相当，且未出现重大并发症的增加。

结论

通过标准化手术流程可以显著提高CT引导下肺活检的分子适宜性，并通过整合放射组学技术进一步优化这一效果。所提出的框架为未来在介入放射学领域评估决策支持策略提供了基础。

图形摘要