综述：不同传统 Chinese exercises（中医锻炼方法）对老年人骨密度的比较疗效：一项系统评价和网络荟萃分析

《Osteoporosis International》：Comparative efficacy of different traditional Chinese exercises on bone mineral density in older adults: a systematic review and network meta-analysis

该研究系统综述并网络Meta分析四种传统中国锻炼（太极、八段锦、五禽戏、易筋经）对老年人骨矿物质密度（BMD）的影响，发现不同锻炼方式在腰椎和髋部骨骼的疗效存在显著差异，其中八段锦和易筋经对腰椎BMD提升最有效，太极在髋部多个区域表现最佳，五禽戏整体效果不显著。研究强调需根据个体骨折风险特征制定个性化锻炼方案。

　　

摘要

背景

骨质疏松症是全球老龄化人口中一个主要的公共卫生问题。传统 Chinese Exercises（TCEs，即中国传统健身方法）是具有前景的非药物干预措施，但它们在改善特定骨骼部位的骨矿物质密度（BMD）方面的相对效果仍不明确。

目的

本系统评价和网络荟萃分析（NMA）旨在比较和排名四种常见 TCEs（太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经）对老年人不同部位骨矿物质密度的影响。

方法

我们系统地检索了 PubMed、Web of Science、Scopus、CNKI、WanFang 和 WeiPu 数据库中从研究开始到 2025 年 7 月 31 日为止的所有关于 TCEs 对老年人骨矿物质密度影响的随机对照试验（RCTs）。两名评审员独立进行了研究选择、数据提取和偏倚风险评估，使用的是 Cochrane RoB 2 工具。采用 Stata 17 和 R 软件进行了频率主义荟萃分析（NMA），以估计合并平均差异（MDs）及其 95% 的置信区间（CIs）。治疗方法的排名基于累积排名曲线下的面积（SUCRA）。

结果

共纳入了 31 项 RCT（参与者总数 n = 2,457）。对于腰椎骨矿物质密度，八段锦（MD = 0.10，95% CI 0.06 至 0.14；SUCRA = 91.6%）、易筋经（MD = 0.11，95% CI 0.00 至 0.16；SUCRA = 71.3%）和太极拳（MD = 0.07，95% CI 0.04 至 0.09；SUCRA = 57.4%）的效果显著优于对照组。对于股骨颈骨矿物质密度，易筋经（SUCRA = 71.6%）、太极拳（SUCRA = 67.7%）和八段锦（SUCRA = 58.0%）最为有效。太极拳在转子大结节（SUCRA = 83.1%）和 Ward 三角区（SUCRA = 83.5%）方面始终被评为最佳干预方法。五禽戏在所有部位的效应与对照组相比均无显著差异。虽然整体偏倚风险值得关注，但排除高风险研究的敏感性分析降低了异质性并增强了研究结果的可信度。

结论

TCEs 对骨矿物质密度的影响具有部位特异性。八段锦和易筋经对腰椎最为有益，而太极拳在髋部各部位的疗效较为显著。这些发现支持根据个体的骨折风险情况制定个性化的 TCE 方案，为老年人社区的骨质疏松症管理提供了宝贵的非药物策略。

PROSPERO 注册编号：CRD420251108373

背景

骨质疏松症是全球老龄化人口中一个主要的公共卫生问题。传统 Chinese Exercises（TCEs）是具有前景的非药物干预措施，但它们在改善特定骨骼部位的骨矿物质密度（BMD）方面的相对效果仍不明确。

目的

本系统评价和网络荟萃分析（NMA）旨在比较和排名四种常见 TCEs（太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经）对老年人不同部位骨矿物质密度的影响。

方法

我们系统地检索了 PubMed、Web of Science、Scopus、CNKI、WanFang 和 WeiPu 数据库中从研究开始到 2025 年 7 月 31 日为止的所有关于 TCEs 对老年人骨矿物质密度影响的随机对照试验（RCTs）。两名评审员独立进行了研究选择、数据提取和偏倚风险评估，使用的是 Cochrane RoB 2 工具。采用 Stata 17 和 R 软件进行了频率主义荟萃分析（NMA），以估计合并平均差异（MDs）及其 95% 的置信区间（CIs）。治疗方法的排名基于累积排名曲线下的面积（SUCRA）。

结果

共纳入了 31 项 RCT（参与者总数 n = 2,457）。对于腰椎骨矿物质密度，八段锦（MD = 0.10，95% CI 0.06 至 0.14；SUCRA = 91.6%）、易筋经（MD = 0.11，95% CI 0.00 至 0.16；SUCRA = 71.3%）和太极拳（MD = 0.07，95% CI 0.04 至 0.09；SUCRA = 57.4%）的效果显著优于对照组。对于股骨颈骨矿物质密度，易筋经（SUCRA = 71.6%）、太极拳（SUCRA = 67.7%）和八段锦（SUCRA = 58.0%）最为有效。太极拳在转子大结节（SUCRA = 83.1%）和 Ward 三角区（SUCRA = 83.5%）方面始终被评为最佳干预方法。五禽戏在所有部位的效应与对照组相比均无显著差异。虽然整体偏倚风险值得关注，但排除高风险研究的敏感性分析降低了异质性并增强了研究结果的可信度。

结论

TCEs 对骨矿物质密度的影响具有部位特异性。八段锦和易筋经对腰椎最为有益，而太极拳在髋部各部位的疗效较为显著。这些发现支持根据个体的骨折风险情况制定个性化的 TCE 方案，为老年人社区的骨质疏松症管理提供了宝贵的非药物策略。

PROSPERO 注册编号：CRD420251108373