胶原敏感型双能CT作为肌腱病评估的定量工具：一项前瞻性诊断准确性研究

《Skeletal Radiology》：Collagen-sensitive dual-energy-CT as a quantitative tool for tendinopathy assessment: a prospective diagnostic accuracy study

胶原敏感性双能CT（DECT）与MRI对比评估负荷性跟/髌腱腱病，DECT显示病变区胶原密度显著降低（23.7±20.2 HU vs 60.2±29.6 HU，p<0.001），MRI显示信号增强，两者诊断效能相当（AUC DECT 0.84 vs MRI 0.80），但存在强负相关（r=-0.83）。临床改善趋势在两种影像学方法中均呈现，但未达统计学差异。

　　

摘要

研究目的

本研究的目的是评估胶原敏感型双能量计算机断层扫描（DECT）作为定量成像工具在评估和监测跟腱和髌腱负荷性肌腱病变方面的有效性，并将其与磁共振成像（MRI）进行比较。

方法

在一项前瞻性研究中，15名临床诊断为跟腱或髌腱肌腱病变的患者在基线和6个月时分别接受了双侧DECT和MRI检查。定量测量包括通过DECT评估的胶原密度以及通过MRI评估的信号强度。临床症状通过数字疼痛评分和VISA-A/P量表进行评估。使用ROC分析评估了两种成像方式的诊断准确性，并研究了DECT和MRI结果之间的相关性。

结果

DECT显示，受影响肌腱的胶原密度显著低于未受影响的肌腱（受影响肌腱n=18，胶原密度为23.7±20.2 HU；未受影响肌腱n=12，胶原密度为60.2±29.6 HU，p<0.001），而MRI显示病变区域的信号强度增加。ROC分析表明DECT（AUC=0.84）和MRI（AUC=0.80）的诊断性能相当。DECT测量的胶原密度与MRI信号强度之间存在强烈的负相关关系（r=-0.83）。随访时，两种成像方式都显示出临床改善的趋势，但这种改善在统计学上并不显著。

结论

胶原敏感型DECT为检测和评估负荷性肌腱病变提供了一种可靠的定量方法，其诊断能力与MRI相当，同时还能实现胶原密度的量化。