床旁超声在及时处理妊娠早期并发症急诊科患者中的作用：一项系统评价和荟萃分析

《Internal and Emergency Medicine》：The impact of point-of-care ultrasound in the timely management of emergency department patients with complications of first-trimester pregnancy: a systematic review and meta-analysis

本研究系统综述并Meta分析显示，急诊患者孕早期并发症管理中应用便携式超声（POCUS）可缩短平均59.6分钟，但异质性及偏倚问题显著，需扩大样本的RCT验证。

　　

摘要

目的： 评估盆腔即时超声（POCUS）在及时处理急诊科（ED）收治的妊娠早期并发症患者方面的潜在价值。

目标： 进行一项系统评价和荟萃分析，主要比较妊娠20周以内出现妊娠早期并发症的患者在POCUS与传统专科放射学超声（RADUS）治疗下的急诊留观时间（ED LoS）、超声诊断时间以及手术室治疗时间。

方法： 按照PRISMA指南，我们根据特定的纳入标准进行了文献检索，并邀请两名审稿人筛选符合条件的研究。随后使用RoB-2和ROBINS-I评估工具对论文进行严格评估，必要时提取数据以纳入荟萃分析。

结果： 共有13篇论文符合系统评价的纳入标准，这些论文测量了一个或多个结局指标。其中10篇论文关注急诊留观时间（ED LoS），5篇研究超声诊断时间，4篇研究手术室治疗时间。在这些研究中，有6篇论文的数据足以纳入急诊留观时间的荟萃分析，3篇论文的数据可以合并用于超声诊断时间的分析。但由于可用研究数量不足，无法进行手术室治疗时间的荟萃分析。与RADUS相比，POCUS组的急诊留观时间缩短了59.6分钟（95% CI 23.6–95.5，P = 0.008）；超声诊断时间也缩短了81.8分钟（95% CI 32.2–195.9，P = 0.09）。尽管所有关于手术室治疗时间的研究都报告了时间上的节省，但由于论文数量和报告数据不足，无法得出可靠结论。在所有结局指标上，研究之间存在显著异质性，这可能与不同的机构工作流程、测量时间戳、分诊偏见以及疾病严重程度范围有关。几乎所有纳入的研究都被认为存在较高的偏倚风险。

结论： 尽管POCUS在提高急诊科妊娠早期并发症患者护理效率方面显示出潜力，但研究数据的异质性和普遍性仍存在显著问题。欧洲的急诊科需要通过大规模随机对照试验（RCT）进一步探索这种POCUS方法，包括明确的患者队列和POCUS操作规范，以可靠地证实其在患者治疗中的益处。

目的： 评估盆腔即时超声（POCUS）在及时处理急诊科（ED）收治的妊娠早期并发症患者方面的潜在价值。

目标： 进行一项系统评价和荟萃分析，主要比较妊娠20周以内出现妊娠早期并发症的患者在POCUS与传统专科放射学超声（RADUS）治疗下的急诊留观时间（ED LoS）、超声诊断时间以及手术室治疗时间。

方法： 按照PRISMA指南，我们根据特定的纳入标准进行了文献检索，并邀请两名审稿人筛选符合条件的研究。随后使用RoB-2和ROBINS-I评估工具对论文进行严格评估，必要时提取数据以纳入荟萃分析。

结果： 共有13篇论文符合系统评价的纳入标准，这些论文测量了一个或多个结局指标。其中10篇论文关注急诊留观时间（ED LoS），5篇研究超声诊断时间，4篇研究手术室治疗时间。在这些研究中，有6篇论文的数据足以纳入急诊留观时间的荟萃分析，3篇论文的数据可以合并用于超声诊断时间的分析。由于可用研究数量不足，无法进行手术室治疗时间的荟萃分析。与RADUS相比，POCUS组的急诊留观时间缩短了59.6分钟（95% CI 23.6–95.5，P = 0.008）；超声诊断时间也缩短了81.8分钟（95% CI 32.2–195.9，P = 0.09）。尽管所有关于手术室治疗时间的研究都报告了时间上的节省，但由于论文数量和报告数据不足，无法得出可靠结论。在所有结局指标上，研究之间存在显著异质性，这可能与不同的机构工作流程、测量时间戳、分诊偏见以及疾病严重程度范围有关。几乎所有纳入的研究都被认为存在较高的偏倚风险。

结论： 尽管POCUS在提高急诊科妊娠早期并发症患者护理效率方面显示出潜力，但研究数据的异质性和普遍性仍存在显著问题。欧洲的急诊科需要通过大规模随机对照试验（RCT）进一步探索这种POCUS方法，包括明确的患者队列和POCUS操作规范，以可靠地证实其在患者治疗中的益处。