良性腹腔镜子宫切除术后的顶端支撑：一项比较阴道环闭合技术的随机对照试验

《International Urogynecology Journal》：Apical Support After Benign Laparoscopic Hysterectomy: A Randomized Controlled Trial Comparing Vaginal Cuff Closure Techniques

腹腔镜与经阴道子宫切除术后盆腔支持效果比较显示，两种术式在术后1年内顶端支撑力无显著差异。研究采用随机对照试验设计，纳入57例患者，通过POPQ评估系统发现(p=0.55和0.48)，腹腔镜组与经阴道组在压力点C值上均未达到统计学差异。

　　

摘要

引言与假设

腹腔镜子宫切除术后阴道袖状组织的闭合方法尚未标准化。本研究旨在比较阴道闭合与腹腔镜闭合对盆底支撑的效果。作者假设腹腔镜闭合方法更为优越。

方法

这项随机对照试验纳入了接受良性全腹腔镜子宫切除术的女性患者。排除标准包括同时进行其他脱垂手术、恶性肿瘤以及盆腔器官脱垂量化系统（POPQ）评分C值大于-4的情况。术前POPQ检查由盲法操作的泌尿妇科医生完成。患者在手术当天被随机分配接受阴道闭合或腹腔镜闭合。术后6-8周和1年时，由盲法操作的泌尿妇科医生再次进行POPQ检查。以校正后的α值为0.05、功效为0.8来检测1.75厘米的差异，所需样本量为62人，每组31人。分类变量使用卡方检验或Fisher精确检验进行比较；连续变量使用双尾t检验进行比较。

结果

共有57名患者参与研究。其中44名患者完成了6-8周的随访，33名患者接受了1年的评估。由于COVID-19大流行的影响，实际获得的样本量未能达到预期。腹腔镜闭合与阴道闭合在6-8周时的平均C值差异为0.98厘米（p=0.55），1年时为1.22厘米（p=0.48）。其他所有POPQ检查指标及并发症发生率的无显著性差异。

结论

在术后1年内，腹腔镜闭合与阴道闭合在盆底支撑方面没有显著差异。