分数倍二氧化碳激光治疗压力性尿失禁的长期有效性：一项为期两年的随访研究

《International Urogynecology Journal》：The Long-Term Effectiveness of Fractional CO2 Laser in Stress Urinary Incontinence: A Two-Year Follow-Up Study

本研究评估了CO?激光治疗压力性尿失禁的长期效果，发现患者满意度、MISI等指标在4-6周显著提升，并在1、2年随访中持续优于基线，尽管第二年部分下降，但20%患者需额外治疗，证实其有效性及微创优势。

　　

摘要

引言与假设

本研究旨在评估分次二氧化碳激光治疗压力性尿失禁（SUI）的长期有效性、症状控制的持久性以及在2年随访期间的额外治疗需求。

方法

这项回顾性队列研究纳入了215名临床诊断为SUI的女性患者，她们均接受了标准的分次二氧化碳激光治疗。评估在基线期、治疗4-6周后、1年和2年时进行。主要结局指标包括患者报告的满意度和密歇根尿失禁症状指数（MISI）得分。次要结局指标包括使用女性性功能指数（FSFI）评估的性功能变化、使用阴道症状问卷（VSQ）评估的阴道症状严重程度以及使用女性生殖器自我形象量表（FGSIS）评估的生殖器自我形象。数据分布通过Shapiro-Wilk检验进行评估。重复测量数据采用Friedman检验或重复测量方差分析（ANOVA），随后进行Dunn或Newman-Keuls事后检验。统计显著性标准设定为p<0.05。

结果

在整个随访期间，所有主要和次要结局指标均显示出显著改善（p=0.0001）。与基线相比，4-6周时的满意度得分显著提高，并在1年时仍保持较高水平。尽管第二年有所下降，但得分仍显著高于基线水平（中位数从2分上升到4分；p=0.0001）。MISI得分从基线的19.51±4.41分下降到4-6周时的1.96±1.38分。虽然第二年得分有所上升至6.31±4.01分，但与基线相比的改善仍然显著（p=0.0001）。所有FSFI子领域（包括性欲、性兴奋、润滑、性高潮、满意度、疼痛和总得分）在早期均显示出显著改善（p=0.0001），尽管第二年有轻微下降，但改善效果基本得以维持。VSQ和FGSIS得分也显示出类似的显著改善，尽管第二年有所下降，但仍高于基线水平（p=0.0001）。约20%的参与者在第二年出现症状主观加重的情况，需要额外的治疗。

结论

分次二氧化碳激光治疗可显著改善SUI的症状、性功能、阴道症状、阴道舒适度和生殖器自我形象。所有改善效果在4-6周时达到峰值，在1年时基本保持，尽管第二年有所下降，但仍明显优于基线水平。这些结果表明，分次二氧化碳激光是一种有效、微创且非手术的SUI治疗选择。