综述：先天性冠状动脉异常与解剖变异：以冠状动脉CT血管造影为重点的全面放射学综述

《Journal of Medical Imaging and Interventional Radiology》：Congenital coronary artery anomalies and anatomical variants: a comprehensive radiological review with emphasis on coronary CT angiography

先天性冠状动脉异常的影像学评估与风险分层研究综述。该文系统梳理了正常冠状动脉解剖、常见变异及临床意义显著先天畸形，重点探讨CCTA在三维成像、高风险特征识别（如间质走行、锐角开口）中的优势，并与冠脉造影、心脏MRI对比分析其互补价值。标准化分类系统对临床风险评估具有重要指导意义，未来结合功能影像和AI技术可提升诊断精准度与临床管理优化。

　　

摘要

先天性冠状动脉异常和解剖变异涵盖了多种形态，从良性的偶然发现到与心肌缺血、恶性心律失常和猝死相关的异常。本综述全面介绍了正常冠状动脉解剖结构、常见的解剖变异以及具有临床意义的先天性冠状动脉异常，特别强调了风险分层和影像学评估。通过对现有文献的系统性回顾，重点探讨了冠状动脉解剖结构、分类系统以及与先天性异常相关的影像学表现。文中重点介绍了冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）的作用，并将其与侵入性冠状动脉造影和心脏磁共振成像进行了比较，强调了它们在诊断中的互补价值。虽然大多数解剖变异在临床上没有明显症状，但部分先天性异常具有重要的预后意义，尤其是在年轻患者和没有结构性心脏病的竞技运动员中。CCTA能够实现高分辨率的三维评估，清晰显示冠状动脉的起源、走行及其与周围心血管结构的空间关系，从而可靠地识别出高风险特征，如动脉间和管壁内的走行路径、急骤的起始角度以及裂隙状的开口。主要心血管影像学协会提出的标准化分类系统有助于统一报告和风险评估。总体而言，CCTA在先天性冠状动脉异常的检测、解剖特征描述及风险分层方面发挥着关键作用，能够区分良性变异和潜在恶性病变。未来，将其与功能性成像技术和人工智能应用相结合，有望进一步提高诊断准确性，并支持更优的临床管理。