颈部疼痛是退行性颈椎脊髓病患者健康相关生活质量结局的关键决定因素

《Neurosurgery》：Neck Pain Is a Key Determinant of Health-Related Quality-of-Life Outcome in Degenerative Cervical Myelopathy

颈椎病术后健康相关生活质量与颈痛关联性研究。通过回顾性分析1047例颈椎病患者，发现术前颈痛患者术后身体功能（PCS）和心理健康（MCS）评分显著降低（P<0.001），持续中重度颈痛独立预测HRQoL改善不佳（OR=0.37-0.60）。尽管手术改善神经功能，但颈痛管理仍是提升患者整体生活质量的关键。

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摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

患有退行性颈椎脊髓病（DCM）的患者的生活质量（HRQoL）在各种慢性疾病中属于最低水平之一。本研究旨在评估颈部疼痛对DCM患者术后生活质量的影响。

方法：

我们对2005年至2021年间纳入的1047名患者的多中心国际DCM队列进行了回顾性分析。使用颈部功能障碍指数（Neck Disability Index）的疼痛强度子量表来评估颈部疼痛的严重程度。通过SF-36的躯体组成部分总结（PCS）和心理组成部分总结（MCS）来比较有颈部疼痛和无颈部疼痛患者基线和1年后的HRQoL评分。调整关键临床协变量后，采用多元回归模型来探讨颈部疼痛严重程度与HRQoL之间的关联。

结果：

81.5%的患者在术前存在颈部疼痛。与无颈部疼痛组相比，有颈部疼痛组的PCS评分（34.72 ± 9.02 vs 39.56 ± 10.20，P < 0.001）和MCS评分（40.59 ± 11.73 vs 45.64 ± 12.86，P < 0.001）显著较低。术后1年时，35.5%的患者表示疼痛消失。颈部疼痛严重程度的增加与PCS评分（轻度、中度和重度疼痛的exp β值分别为-3.64、-7.45和-10.47）和MCS评分（exp β值分别为-2.96、-7.69和-11.80）的逐渐降低相关。术后1年持续存在的中度和重度颈部疼痛分别独立预测PCS评分未能达到最小临床重要差异（比值比 = 0.57，95%置信区间 0.39-0.83，P < 0.05）和MCS评分未能达到最小临床重要差异（比值比 = 0.49，95%置信区间 0.34-0.71，P < 0.05；以及比值比 = 0.60，95%置信区间 0.41-0.88，P < 0.05）。纳入颈部疼痛评分后，1年HRQoL的模型预测准确性得到提高（PCS：χ2 = 37.21，MCS：χ2 = 19.18，两者均P < 0.0001）。

结论：

DCM患者中颈部疼痛非常普遍，并且与术后较差的生活质量密切相关。虽然手术可以恢复神经功能，但要优化患者的整体预后，还需要采取针对颈部疼痛的辅助策略。

通俗语言总结：本研究探讨了颈部疼痛如何影响退行性颈椎脊髓病（DCM）患者手术后的生活质量（HRQoL）。通过对1047名患者的数据进行分析，研究人员发现，有颈部疼痛的患者在手术前的躯体和心理HRQoL评分均低于无颈部疼痛的患者。术后1年，35.5%的患者表示疼痛消失。颈部疼痛严重程度的增加与HRQoL评分的逐渐降低相关，而持续存在的中度和重度颈部疼痛则预示着更差的预后。虽然手术能够改善神经功能，但解决颈部疼痛问题对于提升患者的整体生活质量至关重要。这表明需要额外的治疗方法来管理术后颈部疼痛。

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