《Journal of Cancer Policy》：INSTITUTIONAL PRACTICES FOR CANCER: COMPARISON OF SOCIAL AND HEALTH CARE ALONG DISEASE TRAJECTORY IN FIVE COUNTRIES WITH HIGH SURVIVAL RATES
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本文分析澳大利亚、比利时、加拿大、哥斯达黎加和日本五个高癌症存活率国家的机构实践，基于社会实践理论，通过批判性文献分析115份资料，发现共同模式包括筛查计划、诊断设施强化和跨学科团队，但存在地区不平等和自费治疗挑战，非政府组织在支持中起关键作用，强调综合系统对癌症护理的重要性。
卡拉·卡尔德隆-菲格罗亚（Carla Calderón-Figueroa）|阿隆德拉·卡斯蒂略-德尔加多（Alondra Castillo-Delgado）|洛雷娜·罗德里格斯-奥西亚克（Lorena Rodriguez-Osiac）|恩里克·A·卡斯特利翁（Enrique A. Castellón）|克劳斯·普舍尔（Klaus Puschel）|奥斯卡·阿特亚加（óscar Arteaga）|亚历杭德拉·富恩特斯-加西亚（Alejandra Fuentes-García）
智利大学医学院公共卫生学院，圣地亚哥，智利
摘要
目的
本文分析了五个癌症生存率最高的国家（澳大利亚、比利时、加拿大、哥斯达黎加和日本）在疾病整个过程中（从筛查到患者康复）影响社会医疗保健的制度实践。方法：基于社会实践理论，通过对115份机构和科学资料（包括国家癌症计划、法律法规和临床指南）的批判性文献分析，探讨了物质要素、实践知识及共同意义如何在政策和实践中得到体现。结果：研究发现，这五个国家的癌症筛查项目普遍得到制度化，诊断基础设施不断得到加强，并建立了跨学科团队。然而，在解决地域不平等问题、确保公平就医以及保护患者免受创新疗法带来的自付费用方面仍存在显著挑战。日本以基于人群的胃癌内镜筛查为特色；澳大利亚和加拿大在文化适应性和社区参与方面处于领先地位；哥斯达黎加通过地区性试点项目进行部分实施；比利时则与欧洲网络在诊断和治疗方面实现了高度整合。心理社会支持、经济支持和法律援助是实现公平和全面癌症护理不可或缺的方面。非政府组织和社区网络在提供咨询、补贴和再融入支持方面发挥着核心作用，但其覆盖范围因地区而异。总体而言，研究表明，仅靠生物医学创新是不够的：癌症患者的生存率取决于生物医学、社会、文化和法律政策在以公平和生活质量为核心的社会医疗体系中的有效协调。在表现优异的体系中，患者康复不仅依赖于临床覆盖，还源于一个将生理恢复与社会融入相结合的制度生态系统。
章节摘录
引言
在癌症研究中，生存率这一生物医学指标被广泛用作评估癌症公共政策成效的关键指标，因为它便于国际间比较，并能监测发病率和死亡率的变化趋势[1][2]。因此，那些能够提高生存率的公共政策应包括加强早期诊断的可及性、确保高质量的治疗、扩大姑息治疗的可用性，以及提供社会支持等。
方法
这项描述性比较研究采用了华莱士和雷（Wallace and Wray）[20]提出的方法论策略，通过批判性文献分析来解读文件。该方法强调从更广泛的文化、制度、地域和流行病学框架出发，分析制度文本如何通过公共政策得以实施和维持，从而影响物质安排、实践知识和共同意义。
结果
研究结果围绕五个关键领域展开，对所选国家进行了描述性和比较性分析。表1、表2、表3、表4和表5总结了每个领域的核心要素和指标。
与先前研究的结果一致，本分析表明，这些癌症生存率高的国家具有共同特征：均建立了乳腺癌（乳腺X光检查）和宫颈癌（巴氏涂片检查）的全国性筛查项目。
政策综述
与先前研究[18]的结果一致，本综述发现，在这五个癌症生存率最高的国家的公共癌症护理政策中存在一些共性：筛查项目得到制度化，诊断基础设施不断得到加强，并建立了跨学科团队，这与国际文献中强调的护理重要性的观点相符。
资金来源
本研究由ANID FONDAP 152220002（CECAN）资助。
在撰写过程中，作者使用了Chat GPT工具来提升内容的可读性和分类。使用该工具后，作者对内容进行了必要的审查和编辑，并对出版物的内容负全责。
作者贡献声明
卡拉·卡尔德隆-菲格罗亚（Calderón-Figueroa）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、验证、监督、方法论制定、数据分析、概念构建。阿隆德拉·卡斯蒂略-德尔加多（Alondra Castillo-Delgado）：撰写——初稿撰写、数据可视化、方法论制定、数据分析、概念构建。洛雷娜·罗德里格斯-奥西亚克（Lorena Rodriguez-Osiac）：撰写——审稿与编辑。亚历杭德拉·富恩特斯-加西亚（Alejandra Fuentes-García）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、项目管理、方法论制定、数据分析。
利益冲突声明
本文报告的研究工作未受到任何其他可能影响其结果的财务利益或个人关系的干扰。
