在区域性的“枢纽-辐射”医疗体系中，通过导管引导疗法治疗肺栓塞后的临床结果：从实际经验中获得的启示

《Journal of Cardiovascular Medicine》：Clinical outcomes after catheter-directed therapies for pulmonary embolism in a regional hub-and-spoke system: lessons learned from a real-world experience

肺栓塞（PE）患者采用超声辅助导管溶栓（USAT）和大口径机械取栓（LBMT）在区域中心-支点系统中，90例中78.9%接受USAT，18.9%LBMT，2.2%联合治疗。基线右室/左室比值1.2±0.2，高敏肌钙蛋白T 63.0（37.0–120.0）ng/l，NT-pro-BNP 2054.5（538.2–5936.0）pg/ml。58.2%患者出院前右室功能恢复，5.6%死亡，13.5%出血并发症（含1例颅内出血）。研究显示该联合疗法改善心功能有效，但并发症需优化技术与患者选择。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的

肺栓塞（PE）是一种可能危及生命的疾病，需要及时干预。本研究旨在探讨在区域性中心辐射系统中，药械联合干预的短期效果和并发症情况。

方法

在我们建立的区域中心辐射网络中引入了中央肺栓塞响应团队后，我们回顾性分析了首批90名中高风险肺栓塞患者接受超声辅助导管定向溶栓（USAT）和大口径机械取栓术（LBMT）的治疗情况。

结果

在90名患者中，71名（78.9%）接受了USAT治疗，17名（18.9%）接受了LBMT治疗，2名（2.2%）同时接受了这两种干预措施。中位年龄为72.0岁（范围60.8–78.2岁），其中52.2%为女性患者。超声心动图和实验室检测结果显示右心室功能受损，基线右心室/左心室（RV/LV）比为1.2 ± 0.2，高敏感肌钙蛋白T和中性粒细胞蛋白前体B型利钠肽（NT-pro-BNP）水平升高，分别为[63.0 (37.0–120.0) ng/l]和[2054.5 (538.2–5936.0) pg/ml]。出院前，58.2%患者的RV/LV比率恢复正常（≤1.0）。5名患者（5.6%）在住院期间死亡，12名患者（13.5%）出现出血并发症，其中包括1例致命的颅内出血。

结论

我们在区域中心辐射系统中对中高风险肺栓塞患者实施药械联合干预的初步经验表明，这些干预措施能改善血液动力学指标，但并发症发生率仍不可忽视。有必要优化技术细节和患者选择标准。

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