利用Snare辅助的经导管主动脉瓣植入术：在成功与风险之间寻求平衡——一项病例系列研究

《Journal of Cardiovascular Medicine》：Snare-assisted transcatheter aortic valve implantation: balancing success with risk–a case series

本文报道两例Snare辅助经导管主动脉瓣植入（TAVI）病例：一例88岁女性成功植入，另一例67岁女性因严重脑栓塞并发症致死。研究指出该技术虽提高解剖困难患者的成功率，但操作复杂可能增加脑栓塞等风险，需严格患者筛选及脑保护措施。

　　

摘要通俗语言总结

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套索辅助经导管主动脉瓣植入术（TAVI）作为一种应急技术，在标准操作失败时能够帮助患者完成瓣膜置入。虽然该技术可以提高手术成功率，但也可能带来显著风险。我们介绍了两例具有严重钙化及迂曲主动脉解剖结构的患者接受经股动脉TAVI治疗的病例。在第一例中，一位88岁的女性患者因严重主动脉狭窄和高度迂曲的主动脉弓，在使用套索辅助推进输送系统后成功进行了瓣膜植入，取得了良好的血流动力学和临床效果。在第二例中，一位67岁的女性患者由于主动脉壁严重钙化，常规操作失败后需要通过套索辅助方式植入自膨胀瓣膜。尽管植入成功，患者仍发生了广泛的脑栓塞，并导致严重的神经系统后遗症，最终死亡。这些病例凸显了套索辅助TAVI的双刃剑特性：虽然该技术能在解剖结构复杂的情况下辅助瓣膜置入，但反复、长时间地操作器械可能会增加脑栓塞和其他并发症的风险。因此，仔细选择患者、使用脑栓塞防护措施以及考虑替代器械或入路方式对于降低风险至关重要。

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通俗语言总结套索辅助经导管主动脉瓣植入术（TAVI）是在标准方法无法适用于主动脉解剖结构复杂的患者时使用的一种技术。虽然它能帮助成功植入瓣膜，但也存在显著风险。以下两个病例说明了这一点：一位88岁的女性患者在套索辅助下成功植入了瓣膜，而另一位67岁的女性患者则出现了包括脑栓塞在内的严重并发症，最终导致死亡。这些病例表明，尽管套索辅助TAVI有效，但可能会增加严重并发症的风险，因此需要仔细选择患者并采取防护措施来降低风险。

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