《Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences》：Green national policy, constrained practice: The sustainability gap in Rwandan medical imaging
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本研究针对卢旺达放射技师开展调查，发现其虽对可持续成像有较高认知，但存在领导层支持不足、基础设施不完善等系统性障碍，揭示中低收入国家医疗影像政策与实践的差距。
P. Iradukunda | L. Mudadi | F.N. Turatsinze | A.M. Adam | E. Kirezi | I. Kayitesi | E.A. Odumeru | O. Mizero | R. Rutayisire | T. Mukabagorora | G. Mugisha | E. Singaye | M. Mukangendo | B. Chinene
卢旺达大学-CMHS，医学影像科学系，卢旺达基加利
摘要
引言
医学影像对环境有着显著的影响。尽管现有的研究主要集中在高收入国家，但在低收入和中等收入国家，这一领域仍存在关键性的空白。卢旺达是一个有趣的案例研究对象：该国在国家环境政策方面处于领先地位，但其医疗体系却面临资源限制。本研究旨在评估卢旺达放射科医生的知识、实践情况以及他们在实施可持续影像技术时所面临的障碍。
方法
2025年10月至11月期间，对卢旺达的放射科医生进行了一项自我报告的描述性横断面在线调查。调查对象通过全国注册系统随机选取。数据收集采用定制的问卷，并使用R软件4.5.1版本进行描述性和推断性分析。
结果
在220名放射科医生中，共有153人参与了调查（响应率为70%）。大多数放射科医生（81%）表示对可持续性概念有较高的了解。常见的实践包括关闭设备（80%）、使用数字化工作流程（89%）以及优化患者排班（83%）。然而，系统性的实践（如废物回收）则较少见（34%）。主要障碍包括员工意识不足（85%）、领导层缺乏重视（83%）以及废物处理系统不完善（70%）。教育水平与可持续性知识之间存在显著关联（p = 0.005）。
结论
尽管卢旺达放射科医生对环境可持续性的认识较高，但他们的知识与实际实施可持续性实践之间存在明显差距。这种“政策-实践差距”主要由领导力、意识不足和基础设施障碍所导致。这突显了在资源有限的环境下，将国家环境政策转化为部门层面行动的挑战性。
引言
医学影像在拯救生命的同时，也带来了严重的环境破坏。由于其依赖高能耗设备（如CT和MRI）、一次性材料及化学废物，医学影像对环境产生了重大影响[1]。据估计，医学影像产生的排放量约占医疗相关总排放量的10%，相当于全球总排放量的0.5%[2]。随着全球对气候变化问题的关注度提高，医学影像部门面临越来越大的压力，需要采取可持续性措施[3]。环境可持续性实践包括减少废物、优化资源利用以及降低与医学影像相关的碳排放[4]。全球范围内，医学影像部门正在逐步采用节能设备、数字化工作流程和改进的废物分类等环保措施[5]。
虽然高收入国家已有相关研究探讨放射科医生对环境可持续性的态度[6-9]，但在低收入和中等收入国家（LMICs）的相关研究仍较为有限。来自撒哈拉以南非洲国家（如津巴布韦、赞比亚和加纳）的最新研究表明，缺乏系统化的教育、缺乏激励机制、领导层的不作为以及部门内部的随意做法是主要障碍[4-13]。然而，卢旺达构成了一个有趣的案例：该国虽然有明确的环境政策并推行了全国性的环保举措[14,15]，但其医疗体系却面临资源严重不足的问题。这些限制（如设备更新资金有限和临床工作负荷过重）可能阻碍了可持续性实践的推行（例如购买节能扫描仪或投入时间进行废物分类[16,17]）。因此，目前尚不清楚这些国家政策如何在医学影像部门层面得到落实。尽管卢旺达制定了进步的环境政策，但尚未有研究专门评估其在该国的具体影响。因此，本研究旨在评估卢旺达放射科医生的知识、当前实践情况以及他们在实施可持续影像技术时所面临的障碍，从而填补相关研究的空白，为其他寻求平衡可持续发展和医疗服务的LMICs提供参考。
研究设计
本研究采用描述性横断面在线调查方法，能够在短时间内高效收集卢旺达放射科医生的观点，同时考虑到资源限制因素，及时提供基础数据以填补研究空白[18]。
研究背景
本研究于2025年10月1日至11月10日在卢旺达进行（见图1）。卢旺达的医疗体系分为三个层级：初级医疗（社区卫生工作者、卫生站和卫生中心）...
人口统计
共有153名放射科医生参与了调查。其中男性占多数（69.9%，n = 107人），中位年龄为32岁（范围28-38岁）。参与调查的诊断放射科医生比例较高（96.7%，n = 148人），而放射治疗领域的医生比例较低（3.3%，n = 5人）。参与者的工作经验参差不齐：三分之一（34.6%，n = 53人）的工作经验不足五年，仅有17.6%（n = 27人）拥有十五年或更长时间的工作经验。
讨论
本研究评估了卢旺达放射科医生在实施可持续影像技术方面的知识、当前实践及所面临的障碍。研究结果揭示了一个有趣且未被充分探讨的现象：雄心勃勃的国家环境政策与资源受限的医疗体系实际运作之间的矛盾。虽然许多研究都指出了全球范围内的普遍挑战[4-13]，但本研究特别揭示了卢旺达的独特情况：尽管有明确的环境政策，这些政策尚未完全渗透到临床影像部门的日常运作中。报告中的知识、实践与障碍之间的差异表明，在政策落实过程中存在关键问题。
数据获取
本研究生成和分析的数据可向通讯作者申请获取。
