《Journal of Minimally Invasive Gynecology》：Extracorporeal sliding knot technique for simplified hysteroscopic suture fixation of levonorgestrel-releasing intrauterine device
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该研究针对年轻腺肌症患者LNG-IUD治疗失败率高的问题，提出改良外置打结技术。通过三步操作（多环滑动结构建置、单次器械推送、冷刀手术系统辅助调整），成功将子宫过大会导致IUD expulsion率从37.5%降至2.6%，同时简化操作流程，提高宫腔固定术的可重复性和临床普及性。
Jing Qian|Chen Li|Yahui Wang|Jinyi Tong
所有作者均来自中国浙江省杭州市西湖大学医学院附属杭州第一人民医院妇产科
摘要
目的
大约20%的子宫腺肌症病例发生在40岁以下的女性中[1]。虽然左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUD）是一线治疗方法，但其治疗失败与子宫体积密切相关[2]，在子宫体积超过12周的情况下，脱落率高达37.5%[3]。Tong等人提出的宫腔镜缝合固定技术（HCSS）将脱落率降低到了2.6%[4][5]。尽管临床研究已经证实了该技术的安全性和有效性[5]，但由于其技术复杂性以及需要频繁更换器械，导致该技术未能得到广泛应用。因此，我们开发了一种优化的体外滑动结方法来克服这些障碍。
研究对象
一名45岁的女性，被诊断为子宫腺肌症，并且之前曾发生过LNG-IUD脱落。
干预措施
主要改进包括三个关键步骤：步骤1）使用2-0号Ethibond缝线在LNG-IUD的“T形连接处”构建一个牢固的多环滑动结；步骤2）使用结推器将预形成的结一次性引入子宫腔；步骤3）在宫腔镜冷刀手术系统（HCSS）下调整结的位置，以实现器械的牢固固定。整个过程避免了原始技术所需的重复器械更换和宫腔内结的操作。
结论
这种体外滑动结的优化方法在保持治疗效果的同时简化了宫腔内操作，显著提高了手术的可重复性和可实施性，有利于该技术的广泛应用。
部分内容
伦理审批
本研究符合《赫尔辛基宣言》的规定。该研究获得了杭州第一人民医院伦理委员会的批准。视频中的患者同意发布该视频，并允许将其发布到社交媒体、期刊网站、科学文献网站等适当平台上。
资金支持
本研究得到了杭州市重点医学学科建设基金（2025HZZD07）的支持。
参考文献
- 1.
Pontis A, D'Alterio M N, Pirarba S, de Angelis C, Tinelli R, Angioni S. 子宫腺肌症：医学治疗的系统评价。Gynecol Endocrinol, 2016. 32(9): p. 696-700.
- 2.
Lee K H, Kim J K, Lee M A, Ko Y B, Yang J B, Kang B H, et al. 子宫体积与子宫腺肌症患者停用左炔诺孕酮释放宫内节育器之间的关系。Arch Gynecol Obstet, 2016. 294(3): p. 561-6.
- 3.
Park D S, Kim M L, Song T, Yun B S, Kim M K, Jun H S, et al. 临床研究
