接受药物治疗与手术治疗的巨型催乳素瘤患者群体中视觉效果的全面比较

《Neurosurgery》：Comprehensive Comparison of Visual Outcomes in Macro and Giant Prolactinoma Cohorts Managed With Medical Versus Surgical Treatment

大催乳素瘤（>4cm）患者视力预后与药物或手术无显著差异，两组在视神经纤维层厚度和视力变化（logMAR）上均无统计学差异，视交叉压迫因素亦不影响结果。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目标：

大型泌乳素瘤（大于1厘米）和巨型泌乳素瘤（大于4厘米）是会压迫视交叉并导致视力丧失的大型泌乳素分泌肿瘤。虽然大多数患者接受药物治疗，但对于急性视力严重受损的病例，可以考虑进行紧急手术治疗。本研究的目的是通过视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和最小分辨角对数（logMAR）视力（VA）来评估一线多巴胺激动剂疗法与手术治疗对患者视力的影响。

方法：

本研究回顾了2000年至2022年间在我们医院接受一线药物治疗或手术治疗的大型泌乳素瘤患者的情况。排除了复发病例以及未进行基线神经眼科检查的病例。在基线和治疗3个月后，收集了患者的视力状况、RNFL厚度和logMAR VA数据。使用线性混合模型分析了初始治疗方式与RNFL厚度及logMAR变化之间的关系。必要时进行了皮尔逊相关系数（Pearson correlation）和威尔科克森秩和检验（Wilcoxon rank sum test）。

结果：

共有42名患者纳入研究，其中29名（69.0%）接受了一线药物治疗，13名（31%）接受了手术治疗。基线时，19名（65.5%）接受药物治疗的患者和10名（76.9%）接受手术治疗的患者存在视交叉压迫。RNFL厚度随时间的变化与治疗方式无关（P = 0.990）。治疗方式也不影响logMAR VA随时间的变化（P = 0.891）。即使在将视交叉压迫因素纳入线性混合模型后，RNFL厚度和logMAR VA的变化仍与治疗方式无关。

结论：

在本患者队列中，现有数据显示不同治疗方式对视力结果没有显著差异。更大样本量的进一步研究可能会提供更多见解，但在治疗选择时仍需考虑患者的个体特征。