《Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology》：FIGIJ Advocacy Statement on Climate Change
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气候变化对儿童及青少年健康的影响，尤其是女孩面临更高的脆弱性。直接冲击包括月经不调、生育并发症及医疗资源受限，间接因素涉及粮食与水源短缺、教育中断、早婚及性别暴力，加剧社会不平等。需建立多方协作机制，将生殖健康纳入气候政策，推动可持续发展。
玛妮·斯洛尼姆（Marnie Slonim）|朱迪思·西姆斯-森丹（Judith Simms-Cendan）|安吉拉·阿吉拉尔（Angela Aguilar）|阿纳斯塔西娅·瓦塔普卢（Anastasia Vatapoulou）|艾伦·罗姆（Ellen Rome）|玛丽莎·拉博夫斯基（Marisa Labovsky）|丹妮拉·伊万诺娃·帕诺娃（Daniela Ivanova Panova）|玛丽亚·克拉拉·迪·努恩齐奥（Maria Clara Di Nunzio）|玛丽埃拉·奥尔蒂（Mariela Orti）|米哈利娜·德雷扎（Michalina Drejza）|亚斯明·贾亚辛格（Yasmin Jayasinghe）
澳大利亚墨尔本吉朗大学医院（University Hospital Geelong）、皇家儿童医院（Royal Children’s Hospital）和迪肯大学（Deakin University）
摘要
气候变化是一场日益严重的全球性危机，对儿童和青少年的健康与权利构成了不成比例的威胁，其中女孩面临的脆弱性尤为突出。气温升高、极端天气事件、粮食和水资源安全问题以及接触环境毒素等因素，直接或间接地影响了他们的性与生殖健康。这些影响包括初潮时间的改变、痛经加剧、生育能力下降及妊娠并发症风险增加，以及获得基本生殖健康服务的机会减少。更广泛的气候相关不稳定因素还加剧了营养不良、教育中断、童婚现象以及基于性别的暴力行为，进一步加剧了长期存在的性别、社会经济和地理不平等问题。国际儿科和青少年妇科联合会（FIGIJ）将气候变化认定为一种健康紧急状况，并支持国际社会呼吁采取紧急和协调一致的行动。FIGIJ致力于推动政府、医疗系统与社区之间的紧密合作，以增强医疗行业在全球和地区气候议题中的影响力。保护下一代需要各方共同努力、有效协作，并持续致力于打造一个更健康、更具韧性和公平的未来。
引言
全球气候变化威胁着儿童生存、成长和充分发挥潜能的基本权利。气候变化指的是长期的温度和天气模式变化。其后果包括严重干旱和火灾、水资源短缺、极地冰层融化、海平面上升、毁灭性洪水、风暴，以及地球物种和生态系统的减少。
1儿童时期遭遇气候变化相关事件可能会对其一生产生深远影响。
1根据联合国儿童基金会（UNICEF）的数据，由于面临多种气候灾害且缺乏基本健康服务，全球有一半的儿童处于“极高风险”之中。
2国际儿科和青少年妇科联合会（FIGIJ）与国际妇产科联合会（FIGO）立场一致，后者已将气候变化宣布为健康紧急状况，并呼吁立即采取集体行动。
3政府间气候变化专门委员会（IPCC）及更广泛的科学界已确认人类活动是全球变暖的主要驱动力。
4医疗行业通过产生废弃物（尤其是一次性设备和医疗包装）对环境造成损害，这凸显了在医疗系统中推行可持续实践的必要性。
5气候变化加剧了健康不平等现象；由于结构性不平等和生物学因素的综合作用，女孩和青少年面临更高的风险。
6,7背景与理由
气候变化对青少年女孩的性与生殖健康构成了日益严重的威胁，这些威胁由极端高温、空气污染、粮食安全问题及接触毒素等环境压力因素引发。这些因素对生殖健康有着直接和间接的影响。
8对生殖健康的直接影响
- 毒素引发的炎症反应会加剧痛经。9包括内分泌干扰物在内的环境毒素可能导致生育能力下降、心血管疾病、骨骼健康问题，以及多囊卵巢综合征（PCOS）和子宫内膜异位症等疾病的恶化。10
- 与气候相关的经济和政治不稳定导致基本性与生殖健康服务可及性降低，11这增加了性传播感染、意外怀孕、不安全堕胎并发症及青少年怀孕的风险。12
- 高温和空气污染与更高的产科并发症风险相关，包括死产、早产和低出生体重。13
对生殖健康的间接影响
- 粮食和水资源短缺增加了女孩和青少年营养不良、贫血的风险，以及感染和疾病的发生率。14
- 恶劣的环境条件干扰了教育、经济赋权和医疗服务。15
- 经济不稳定迫使女孩辍学、承担家务劳动、早婚，增加了流离失所的风险，并增加了遭受基于性别的暴力的风险。16
- 与气候相关的压力会导致不良的心理社会和心理健康后果。17
现有的性别、社会经济和地理不平等现象进一步加剧了脆弱性，尤其是在贫困地区、农村地区和非正式城市聚居区（如未经授权的住房区）的女孩和青少年中。
18这些挑战在资源匮乏的地区尤为严重，例如撒哈拉以南非洲、南亚和拉丁美洲的部分地区，那里的青少年女孩常常同时面临极端气候影响、粮食和水资源短缺以及流离失所的多重风险。
2行动呼吁
国际儿科和青少年妇科联合会（FIGIJ）支持全球为保护和促进女孩及青少年在气候变化背景下的健康、权利和福祉所做的努力。通过与医疗服务提供者、政府和国际组织的合作，FIGIJ致力于确保这一代人的声音和需求成为气候与健康政策制定的核心。
建议
与政府、卫生当局和非政府组织合作
FIGIJ支持建立专业生殖健康与儿童健康机构、青年网络及气候正义组织之间的紧密联盟，以增强医疗行业在全球和地区气候议题中的影响力。
16对政府的行动建议
- 将气候变化视为公共卫生紧急状况，并公开强调气候变化如何加剧性别、年龄和地理层面的健康差异。18
- 利用多边组织和全球法律框架，推动减排和增加清洁能源使用的承诺与行动，以及法律问责制。14
- 将青少年健康（特别是性与生殖健康）纳入国家气候适应和减缓政策中。7
- 倡导基于公平的资源分配，并为边缘化社区（包括农村地区、城市贫民窟和低收入国家）提供定向资金支持。20
- 确保所有气候政策在规划和融资的各个层面都体现性别敏感性和包容性。14,16这包括制定针对基于性别的暴力、生殖健康服务可及性受限等问题的政策。6
- 改进对气候变化对儿童和青少年健康影响的监测和数据收集工作，并确保研究成果能够公开用于政策制定。18
- 培养未来的绿色就业能力，特别是针对年轻女性，确保她们接受教育并积极参与气候政策讨论。17
对医疗系统的行动建议
- 投资建设强大的、具有气候适应性的医疗基础设施，确保在服务不足的地区和气候危机期间能够持续提供性与生殖健康服务。5
- 将环境可持续性融入医疗服务的各个环节，从采购和废物管理到临床实践和设施设计，作为国家适应策略的一部分。15
- 在日常临床实践中识别并应对气候变化对青少年生殖健康的影响。17
- 加强各级医学教育中的相关教育和培训，提高人们对气候变化与青少年生殖健康之间联系的认识。2,3
- 鼓励专业协会和医疗机构在倡导可持续医疗和公平气候政策方面发挥领导作用。3
对社区、家庭和青少年的行动建议
通过有针对性的医疗支持、青少年韧性项目以及提供绿色经济机会，帮助脆弱社区减轻气候变化的影响。12- 支持青年组织开展气候教育和倡导工作，包括利用数字和社交媒体平台。7
- 确保年轻人的声音在制定和实施气候政策中占据核心地位。16
- 加强基于社区的应对措施，如可再生能源项目和农业及水资源管理创新，以改善长期健康和可持续性。19
- 支持对造成环境破坏和气候相关损害的机构和实体进行监管，必要时采取法律行动。2
结论
保护下一代需要共同的责任、强有力的合作伙伴关系，以及持续致力于构建一个更健康、更具韧性和公平的未来。国际儿科和青少年妇科联合会（FIGIJ）呼吁全球医疗界树立榜样，减少自身的碳足迹，并将可持续性融入临床护理、教育和医疗运营中。5
