术前营养状况对退行性颈椎脊髓病手术结果的影响：基于老年营养风险指数的队列分析

《Neurosurgery》：Impact of Preoperative Nutritional Status on Surgical Outcomes in Degenerative Cervical Myelopathy: A Cohort Analysis Based on Geriatric Nutritional Risk Index

老年营养不良风险指数（GNRI）与脊髓型颈椎病患者术后不良结局相关，多中心数据分析显示GNRI是术后死亡、非计划出院等独立预测因子。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

本研究的目的是利用来自国家外科质量改进计划（NSQIP）的大型全国性队列数据，确定通过老年营养风险指数（GNRI）定义的营养不良是否与退行性颈椎脊髓病（DCM）脊柱手术患者的术后不良结局存在独立关联。

方法：

分析了美国外科医师学会NSQIP数据库中2015年至2020年的数据，这些数据涉及接受颈椎减压和/或融合手术的成年DCM患者。研究人员评估了患者的 demographic 和基线特征，包括风险分析指数及改良的5项虚弱指数，并根据GNRI进行分组。通过单变量和多变量逻辑回归分析评估GNRI对各种结局的影响。使用Excel、SPSS和STATA进行统计分析，显著性阈值设为P<0.05。

结果：

共有7142名患者符合DCM择期手术治疗的纳入标准。单变量分析显示，营养风险增加与术后不良结局之间存在直接相关性。多变量回归分析也得出了类似的结果：对于术后死亡率，GNRI高风险组的比值比（OR）为14.033（P<0.001）；对于非常规出院，OR为11.658（P<0.001）；对于住院时间延长，OR为9.635（P<0.001）。接收者操作特征曲线分析表明GNRI在预测术后30天结局方面具有很强的能力：死亡率（P<0.001）、非常规出院（P<0.001）、再次入院（P<0.001）和再次手术（P<0.001）。

结论：

在包含可靠且准确数据的大型多中心高质量外科数据库中，GNRI被确定为DCM患者颈椎减压和/或融合术后不良结局的独立预测因子，这些不良结局包括死亡率、再次入院、再次手术和并发症。本研究表明，营养不良评估有助于识别术后结局较差风险较高的颈椎脊髓病患者。

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