利用术前全脑纤维束成像（whole-brain tractography）评估的可切除性指标预测弥漫性高级别胶质瘤患者的生存结局

《Neurosurgery》：Prediction of Diffuse High-Grade Glioma Survival Outcomes Using Preoperative Whole-Brain Tractography–Based Resectability Metrics

基于术前全脑tractography（WBT）开发了不可切除肿瘤体积（UTV）和可切除性指数（RI）等新指标，用于预测弥漫性高级别胶质瘤（HGG）术后生存率，结果显示其预测性能优于传统术后评估方法。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

切除范围（EOR）是预测成人弥漫性高级别胶质瘤（HGG）患者生存期的一个公认指标，但只能通过术后数据计算得出。我们开发了基于全脑纤维成像（WBT）的新指标，以便仅使用术前数据就能量化肿瘤的可切除性并预测生存结果。

方法：

回顾性分析了所有接受活检或手术切除HGG的成人患者。不可切除肿瘤体积（UTV）是指肿瘤与重要脑区及深部脑结构重叠的部分体积。可切除性指数（RI）的计算公式为（术前肿瘤体积 [PTV] - UTV）/ PTV，其中 PTV 是手术前的肿瘤体积。改进后的指标（mRI 和 mUTV）仅考虑皮质脊髓束和左侧弓状束。无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）通过 Cox 比例风险模型及加速失效时间（AFT）多变量回归进行分析。

结果：

我们分析了 146 个肿瘤样本，其中 84 个样本的术前 WBT 数据完整。mRI（接收者操作特征曲线下面积 = 0.953）和 mUTV（接收者操作特征曲线下面积 = 0.854）在分别以 0.75 cm3 和 2.5 cm3 为临界值时，对预测肿瘤是活检还是切除具有较高的准确性。mRI 测量值高于或低于 0.65 cm3 的肿瘤在生存期中位数上存在显著差异（分别为未达到预期生存期和 82 天，P < 0.0001）。仅使用术前数据的最佳 AFT 模型是对数逻辑回归模型（k 折交叉验证平均 C 指数 = 0.788），其中 mUTV 是预后的独立预测因子（P = 0.008）。基于 WBT 可切除性指标的术后生存期模型相较于传统指标（EOR 和残留肿瘤体积）显示出更高的平均 C 指数（0.927 对 0.874，P < 0.001）。

结论：

我们基于 WBT 的 HGG 可切除性指标能够准确反映实际切除范围和残留肿瘤体积，可在术前影像学检查中计算得出，是预测 HGG 患者术后生存结果的强大工具。

通俗语言总结：研究人员利用全脑纤维成像（WBT）开发了新的指标，通过术前数据预测高级别胶质瘤（HGG）患者的生存结果。他们引入了不可切除肿瘤体积（UTV）和可切除性指数（RI）来评估手术前的肿瘤可切除性。在对 146 个肿瘤样本的研究中，这些指标在预测肿瘤是进行活检还是手术切除方面表现出较高的准确性。改进后的 RI（mRI）和 mUTV 特别有效，其中 mUTV 在最佳模型中是预后的独立预测因子。这些术前指标为 HGG 患者提供了比传统术后指标更有效的生存预测方法。