比较计算机断层血管造影（CTA）头部扫描结合三维体积渲染图像与不结合三维体积渲染图像在蛛网膜下腔出血患者中检测动脉瘤的诊断效用，以及与数字减影血管造影（DSA）的诊断效用

《Neurosurgery》：Comparison of the Diagnostic Utility of Computed Tomography Angiography Head With and Without 3-Dimensional Volume-Rendered Images for Aneurysm Detection in Subarachnoid Hemorrhage Patients Versus Digital Subtraction Angiography

本研究比较64排CTA有无3DVR图像在SAH患者动脉瘤检测中的效果。纳入200例患者，DSA为金标准。CTA-3DVR检出96.4%（135/140），CTA+3DVR检出97.1%（136/140），新增1个3mm A3段动脉瘤。所有漏诊为2-4mm，3DVR未显著提高检出率，但有助于紧急情况下动脉瘤形态评估。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

生成计算机断层扫描（CT）血管造影（CTA）的三维（3D）体积渲染（3DVR）图像在没有专业技术人员或人工智能解决方案的情况下可能需要花费大量时间。然而，其在蛛网膜下腔出血患者中检测动脉瘤的作用尚不明确。我们的目的是评估64排探测器CTA结合3DVR（CTA+3DVR）与不使用3DVR（CTA-3DVR）在颅内动脉瘤检测中的诊断价值。

方法：

本研究回顾性分析了2013年至2020年间因自发性蛛网膜下腔出血（无论位置）接受64排探测器CTA和随后数字减影血管造影（DSA）的患者。DSA被视为参考标准。几乎所有DSA检查都使用了3D旋转血管造影技术。两位对DSA结果不知情的神经放射科医师分别查看了不包含3DVR图像的CTA原始图像和最大强度投影图像（CTA-3DVR），然后立即查看包含3DVR图像的CTA结果（CTA+3DVR）。存在分歧时通过共识讨论解决。动脉瘤的大小依据DSA结果进行测量。

结果：

共有200名患者纳入研究。在DSA中检测到114名患者的140个动脉瘤。CTA-3DVR检测到140个动脉瘤中的135个（96.4%），而CTA+3DVR检测到140个动脉瘤中的136个（97.1%）。所有未被检测到的动脉瘤直径均在2-4毫米之间。其中4个未被检测到的动脉瘤中有3个与多个动脉瘤相关，1个是单独存在的2毫米M3段动脉瘤。CTA+3DVR额外检测到的1个动脉瘤是位于左侧A3段的3毫米动脉瘤。无论是否使用3DVR，均未出现假阳性结果。

结论：

CTA+3DVR比CTA-3DVR多检测到一个远端A3段动脉瘤。3DVR似乎并未显著提高动脉瘤的检测率，但在紧急情况下可能有助于对动脉瘤形态进行更详细的分析。

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