美国国立卫生研究院24小时脑卒中评分是预测椎基底动脉闭塞患者溶栓治疗后预后的重要指标

《Neurosurgery》：National Institutes of Health Stroke Scale at 24 Hours is a Strong Predictor of Outcomes After Thrombectomy in Vertebrobasilar Occlusion

本研究比较基底动脉闭塞患者血管内治疗（EVT）与最佳医疗治疗（BMT）效果，发现侧支循环良好者EVT显著优于BMT（改良Rankin量表0-3：65.3% vs 34.1%），而侧支循环差者效果差异不显著（27.5% vs 14.3%）。结论强调评估侧支循环对治疗选择的重要性。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

血管内治疗（EVT）被广泛认为优于最佳药物治疗（BMT）用于治疗基底动脉闭塞。然而，对于侧支循环较差的患者，EVT的疗效仍不确定。

方法：

我们对ATTENTION研究的数据进行了事后分析。根据CT血管造影结果，使用基底动脉CT血管造影评分和后循环侧支评分，将患者分为侧支循环良好和侧支循环较差两组，然后分别评估两组中EVT与BMT的疗效。

结果：

在238名患者中，116患者的侧支循环良好，122患者的侧支循环较差。在侧支循环良好的患者组中，EVT显著改善了功能结果（改良Rankin评分0-3分：65.3% vs 34.1%；P = 0.004）。相比之下，EVT在侧支循环较差的患者组中的疗效有限（改良Rankin评分0-3分：27.5% vs 14.3%；P = 0.388）。亚组分析显示，EVT在几乎所有侧支循环良好的亚组中均优于BMT。在侧支循环良好的患者组中，治疗方式与动脉粥样硬化存在显著交互作用（P = 0.038），EVT在非动脉粥样硬化性中风患者中的疗效更佳（比值比7.33；95%置信区间2.47-21.74）。

结论：

强烈建议对侧支循环良好的基底动脉闭塞患者进行EVT治疗，尤其是那些由非动脉粥样硬化引起中风的患者。对于侧支循环较差的患者，应根据临床情况慎重选择EVT或BMT作为治疗方案。

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