《Journal of Science and Medicine in Sport》：Are usual concussion tools universally applicable? Challenges in concussion management in west African football - a qualitative study
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本研究通过访谈塞内加尔、马里的8名足球队医生，探讨西非足球concusion的识别与管理挑战。发现存在报告不足、国际工具（如SCAT6）应用有限、资源匮乏、临床决策受外部压力及文化因素（如 toughness规范）影响，培训多为理论。需开发本地化策略及强化联盟结构。
卡米尔·图斯（Camille Tooth）|洛丽塔·菲舍尔（Lolita Fischer）|苏珊娜·勒克莱尔（Suzanne Leclerc）|莫里斯·杜朗（Maurice Douryang）|吉斯兰·阿米纳克（Ghislain Aminake）|弗朗索瓦·德尔沃（Fran?ois Delvaux）|罗曼·塞伊尔（Romain Seil）|迪迪埃·阿努什（Didier Hannouche）|热拉尔丁·马滕斯（Géraldine Martens）|埃弗特·维尔哈根（Evert Verhagen）|让-弗朗索瓦·考克斯（Jean-Fran?ois Kaux）|菲利普·M·乔尔（Philippe M. Tscholl）
REFORM IOC：运动损伤预防与运动员健康保护研究中心
摘要
研究目的
探讨西非足球中运动相关脑震荡的识别与管理方式，并考察国际脑震荡评估工具在本地环境中的适用性。
研究方法
对塞内加尔、马里和冈比亚的高水平足球队及国家队中的8名医生进行了半结构化访谈。访谈内容被录音、转录，并通过开放式、轴向编码和选择性编码进行分析。
研究结果
分析得出以下六个主要结论：(1) 由于报告不足和意识缺失，脑震荡的实际情况难以准确评估，其风险常被其他更严重的状况（如心脏问题）所掩盖；(2) 如SCAT等评估工具并未得到有效应用；(3) 组织结构和资源短缺限制了脑震荡的及时处理；(4) 临床决策受到外部压力及缺乏相关管理机构的影响；(5) 训练内容仍较为有限，主要以理论为主；(6) 文化规范（如对运动员的强硬要求、性别观念、神秘信仰以及球迷影响）对脑震荡的管理方式具有重要影响。
结论
西非足球领域脑震荡的管理存在识别不足、国际评估工具适用性有限、组织结构薄弱以及文化压力较大等问题。当前的国际指南在该地区仍大多停留在理论层面。需要扩大针对当地实际情况的教育普及，建立联邦层面的脑震荡管理机制，并制定符合当地文化的策略，以提升运动相关脑震荡的识别和处理水平。
引言
运动相关脑震荡是足球运动中最重要的健康问题之一。反复的头部撞击（无论是故意的还是意外的）会导致短期认知障碍，长期来看还会增加神经退行性疾病的风险。大规模研究显示，职业足球运动员患痴呆症、阿尔茨海默病等神经退行性疾病的几率高于普通人群。
国际体育管理机构已针对这一问题发布了更新后的共识声明和指南。第六次国际运动脑震荡共识会议强调了使用多维度评估工具（如SCAT6和SCOAT6）的重要性。这些工具旨在提高脑震荡的识别和评估能力，但不能替代专业医疗人员的临床判断。国际足联（FIFA）和欧洲足联（UEFA）也发布了针对足球运动的特定建议，包括脑震荡替换规则和重返赛场方案；非洲足联（CAF）则提供了脑震荡管理培训课程。尽管有这些进展以及国际赛事中的视频分析技术，但场上实际发生的脑震荡事件与医疗评估或球员下场频率之间仍存在差距。
这些挑战不仅限于精英足球领域，在资源有限的环境中，国际指南的落实情况也不均衡。最新系统评价指出，运动员、教练甚至医务人员对脑震荡的认识和教育存在持续不足，他们的态度往往倾向于让受伤球员继续比赛。法语国家的调查数据也显示，人们对SCAT和CRT等国际推荐工具的了解程度较低。2023年女足世界杯的结果进一步证实，即使是在经验丰富的医务人员中，外部压力和文化因素也会影响指南的执行。
同时，足球运动的文化和社会因素对脑震荡的管理方式有着深远影响。强调运动员“坚韧”精神的价值观、普遍接受的头球战术，以及教练和球迷的压力，都会阻碍球员及时下场接受治疗。这些因素不仅影响了对脑震荡的认识，也制约了国际指南的本土化应用。
定性研究为理解这些复杂情况提供了独特视角。通过了解运动员、教练和医务人员的实际经历和观点，可以解释为何指南难以在实际操作中得到有效执行。这类方法在运动医学中越来越受到重视，有助于补充流行病学数据并指导更具文化敏感性的实施策略。
本研究旨在分析西非足球中的脑震荡管理现状，具体探讨相关利益方对现有工具和指南的认知，以及文化和社会规范对伤害机制和临床决策的影响，以评估国际建议在该地区的可行性，并提出改进措施。
研究设计
本研究采用定性研究方法，并运用扎根理论框架，直接从数据中提炼概念和解释框架，特别适用于研究不足的领域。访谈指南在研究过程中根据收集到的信息不断调整和完善。研究方法符合定性研究报告的统一标准（COREQ）。
研究结果
访谈结果归纳出六个主要类别：(1) 脑震荡的认知负担；(2) 评估工具的使用情况；(3) 组织结构和资源限制；(4) 现场临床决策；(5) 知识和培训不足；(6) 文化规范和压力。相关代码、子代码及示例引文见表格2。
脑震荡的认知负担与发生率
参与者对西非足球中脑震荡的发生频率和可见性的看法存在分歧。
讨论
运动相关脑震荡是全球足球运动中的重大健康问题。然而，本研究结果表明，西非在脑震荡的识别和管理方面仍面临诸多挑战。缺乏系统的监测机制和数据库导致流行病学数据不可靠，从而掩盖了脑震荡的真实发生率。这种数据缺失进一步影响了脑震荡问题的有效应对。
结论
本研究分析了西非足球中脑震荡的管理情况。研究发现，国际指南与实际操作之间存在明显差距：从急救到重返赛场，脑震荡常常被忽视或轻视。虽然部分医生了解SCAT6等评估工具，但实际应用仍然较为有限。临床评估更多依赖于观察和医生的主观判断。
伦理审查
本研究已获得列日医院医学伦理委员会（2024/491）和塞内加尔国家健康研究伦理委员会（CNERS）的批准。
资金支持
作者感谢国际奥林匹克委员会为该项目提供的年度研究资助（2024–2024年）。
作者贡献
概念构思与方法设计：所有作者共同完成。数据收集：LF和PT负责；数据整理：CT；正式分析：CT；内容审核与编辑：所有作者共同完成。CT为该研究的最终负责人。
利益冲突声明
CT担任《运动创伤学杂志》（Journal de Traumatologie du Sport）的副主编，并参与《Isokinetics and Exercise Science》的编辑委员会工作。JFK和SL也是该杂志的编辑委员会成员；JFK还担任《Science & Sports》、《ACER》、《ESPRM》和《RMLg》的编辑委员会成员；DH是法国高尔夫联合会的医学委员会成员。其他作者未声明任何利益冲突。
