《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：EVALUATION OF RADIOMORPHOMETRIC FINDINGS IN PSORIASIS PATIENTS: A PREL?M?NARY STUDY
编辑推荐：
银屑病患者与下颌骨放射形态学参数（骨密度、分形维度、皮质宽度及指数）与对照组无显著差异，但患者组C3类皮质孔隙结构占比2.7倍更高，提示皮质微结构可能与银屑病存在关联。
阿拉埃丁·科克（Alaettin Ko?）|艾莎·古尔·奥内尔·塔尔马奇（Ay?e Gül ?ner Talma?）|西拉·纳兹利詹·梅尔米特（S?la Nazlican Mermit）|富尔坎·库特尔萨尔（Furkan Kutsal）|塞林·巴格兰（Selin Ba?lan）
土耳其凡省百年大学（Van Yüzüncü Y?l University）牙科学院，口腔颌面放射学系
摘要
本研究旨在分析银屑病（Ps）与下颌骨放射形态测量值之间的关系。研究共纳入41名银屑病患者（16名男性和25名女性）和39名对照组（14名男性和25名女性）。通过X光片计算了骨密度（BD）、分形维数（FD）、下颌骨皮质宽度（MCW）和下颌骨皮质指数（MCI）的值。两组之间的平均FD值、MCW值及MCI分布均无显著差异（p > 0.05）。在银屑病患者中，下颌骨皮质最严重的炎症状态（C3）的发生频率是对照组的2.7倍。对照组的MCW值为45.93毫米，而银屑病组的MCW值为42.22毫米。尽管银屑病患者与健康受试者在骨参数上无显著差异，但孔隙率评估显示银屑病患者更易出现薄且多孔的下颌骨皮质结构。
引言
银屑病（Ps）是一种免疫介导的遗传性疾病，可影响皮肤和关节。据报道，美国约有2%的人口患有此病，银屑病患者比普通人群更容易患上慢性糖尿病、高血压和抑郁症[1]。分子生物学和免疫病理学的进步揭示了银屑病患者存在异常的骨重塑现象[2]。尽管银屑病患者的临床管理指南中未涉及骨骼健康的相关内容，但最新研究表明他们发生骨折和骨质疏松的风险可能更高[3]。
骨质疏松症（OP）是一种以骨量减少、微观结构恶化及骨脆性增加为特征的骨骼疾病。查德兰（Chadran）等人对21项最新研究进行了系统分析，发现当前对银屑病与骨骼健康关系的理解存在不足，相关研究中银屑病关节炎患者的骨密度测量值较低[3]。慢性炎症在骨质疏松症的发病机制中起重要作用；例如，银屑病关节炎（PsA）与类风湿性关节炎（RA）在白细胞介素-6、干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α等系统性炎症细胞因子方面存在许多共同机制[4]。虽然RA与OP的关联已被明确证实，但PsA也可能参与其中[4]。
分形维数（FD）方法通过将骨小梁微观结构转化为数值并使用算法进行计算，从而能够评估各种系统性疾病和药物对骨组织的影响。通过该技术可以对骨小梁的质量进行总体评价[5]。此外，还测量了颏孔附近皮质骨的厚度（即下颌骨皮质宽度MCW）[6]。下颌骨皮质指数（MCI）用于评估下颌骨皮质的孔隙率状态，并分为三个等级[7]。
本研究旨在确定银屑病患者与健康对照组在骨密度（BD）、FD、MCW和MCI参数上是否存在差异。零假设为：两组在这些参数上无显著差异。
研究设计
本研究共纳入41名银屑病患者（16名男性和25名女性）和39名对照组患者（14名男性和25名女性），在口腔颌面放射学系进行。研究获得了XXX大学伦理委员会的批准（批准编号：2023/05–12）。
纳入标准包括：无影响骨代谢的疾病或药物使用、年龄超过18岁以及图像质量良好。患有影响骨代谢的疾病或正在使用相关药物的患者不符合纳入条件。
结果
银屑病组的平均年龄为36.73 ± 12.21岁，对照组平均年龄为36.08 ± 11.90岁。两组在六个选定区域的FD值比较结果见表1。虽然在六个选定区域中未发现两组之间存在显著差异，但银屑病组的FD平均值在除角区以外的区域均较高。
两组在骨密度（BD）方面也无显著差异。
讨论
据我们所知，这是首项同时分析银屑病患者下颌骨皮质和骨小梁的FD和BD的研究。本研究旨在探讨银屑病患者与下颌骨放射形态特征之间的关系。结果显示，两组在骨参数上无显著差异，因此研究中的零假设得到验证。值得注意的是，最严重的炎症状态C3在银屑病患者中的发生率是对照组的2.7倍。
结论
尽管银屑病患者与对照组在所有骨参数水平上的差异均不显著，但由于C3类型的皮质炎症发生率较高，因此可以认为银屑病患者的骨小梁微观结构可能受到影响。然而，二维X光片可能无法及时显示影响骨骼代谢的生化异常。未来的前瞻性研究将进一步探讨这一问题。
作者贡献声明
阿拉埃丁·科克（Alaettin Ko?）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、数据整理、概念构思。艾莎·古尔·奥内尔·塔尔马奇（Ay?e Gül ?ner Talma?）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、可视化呈现。西拉·纳兹利詹·梅尔米特（S?la Nazlican Mermit）：撰写 – 审稿与编辑、方法学设计、概念构思。富尔坎·库特尔萨尔（Furkan Kutsal）：数据验证、研究监督。塞林·巴格兰（Selin Ba?lan）：撰写 – 审稿与编辑、数据验证。
