2004年至2018年中国口腔癌发病率和死亡率的长期趋势及15年预测

《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：Long-term Trends of Oral Cancer Incidence and Mortality in China from 2004 to 2018 and 15-Year Projections

口腔癌发病率与死亡率趋势及预测研究利用2004-2018年中国癌症登记年报数据，通过Joinpoint回归分析显示年龄标准化发病率（ASIR）稳定（EAPC 0.55%），死亡率显著上升（EAPC 6.01%）。分解分析表明人口老龄化（贡献率57.17%）是主要驱动因素，男性及30-39岁群体增速最快。预测至2033年男性ASIR达3.53/10万，ASMR达1.52/10万，女性ASMR略有上升。

　　

高盖厚|惠申|建伟|龙谢

中国湖北省武汉市武汉大学口腔医学院及附属医院，口腔生物医学教育部重点实验室、口腔颌面重建与再生国家重点实验室，430072

摘要

目的

利用《中国癌症登记年报》（2004-2018年）的数据，评估中国口腔癌（OC）的发病率和死亡率，并预测未来15年的疾病负担。

方法

从上述报告中获取了2004年至2018年的口腔癌（ICD 10代码C01-C06）的全国数据。使用Joinpoint回归软件计算年度百分比变化（EAPCs）及其相应的95%置信区间（CI），以评估发病率和死亡率的趋势。通过分解分析，评估人口统计和流行病学因素对口腔癌负担变化的影响。使用贝叶斯年龄-时期-队列模型结合嵌套拉普拉斯近似（INLA）方法，预测未来15年的年龄标准化发病率（ASIR）和死亡率（ASMR）。

结果

2004年至2018年间，中国口腔癌病例数、死亡人数以及发病率和死亡率均有所增加。研究期间，口腔癌的年龄标准化发病率（ASIR）保持稳定，年度百分比变化为0.55%（95% CI：-0.28至1.38）；年龄标准化死亡率（ASMR）为6.01%（95% CI：3.56至8.52）。男性组的发病率和死亡率上升趋势更为明显。具体而言，30-34岁和35-39岁年龄段的发病率和死亡率增长最快。人口老龄化导致了病例数增加的57.17%和死亡人数增加的55.66%。根据预测，到2033年，15岁及以上男性的口腔癌年龄标准化发病率将上升至每10万人3.53例，年龄标准化死亡率将上升至每10万人1.52例；女性组的年龄标准化发病率预计将保持在每10万人0.99例，年龄标准化死亡率将略微上升至每10万人0.80例。

结论

2004年至2018年间，中国口腔癌的年龄标准化死亡率总体呈上升趋势，其中男性组的年龄标准化死亡率上升尤为明显。预防和控制口腔癌是一项重要的任务，当前的预防策略需要调整，以遏制病例数的增长。

引言

口腔癌（OC）是一个严重的全球健康问题，导致大量的发病率和死亡率[1]。这种癌症主要影响嘴唇、舌头和口腔底部[2]。根据世界卫生组织的数据，口腔癌是全球十大常见癌症之一，在发展中国家的发病率更高[1]。据估计，2019年全球新增口腔癌病例约37万例，死亡人数为19.9万例，年龄标准化发病率为每10万人7.1例，年龄标准化死亡率为每10万人3.8例[3]。

中国人口众多且多样，过去几十年口腔癌的发病率和死亡率经历了动态变化[4]。吸烟和饮酒、咀嚼槟榔、饮食习惯、人乳头瘤病毒（HPV）感染以及遗传因素等都与口腔癌的发生有关[5,6]。根据2019年全球疾病负担（GBD 2019）的数据，2019年中国有45,216例口腔癌病例。总体年龄标准化发病率为每10万人2.25例，其中男性为每10万人3.48例，女性为每10万人1.16例[7]。早期区域研究显示，某些省份（如海南和湖南）的口腔癌发病率显著高于其他地区，这可能与咀嚼槟榔等文化习惯有关[8]。然而，能够捕捉发病率和死亡率时间趋势的全面国家级分析仍然有限。

尽管人们越来越认识到口腔癌是一个重大的公共卫生问题，但对中国口腔癌流行病学的研究仍存在不足。现有研究往往关注区域趋势或缺乏足够的长期数据来评估发病率和死亡率的变化。虽然2019年的GBD提供了关于中国口腔癌负担的重要估计，但这些数据基于多源模型的推算[7]。相比之下，《中国癌症登记年报》提供了覆盖中国所有31个省级行政区域的真实世界数据，具有标准化的数据收集流程和严格的质量控制。据我们所知，尚未有研究利用《中国癌症登记年报》的数据来预测未来疾病趋势，并分析流行病学和人口统计因素对新增病例和死亡人数的影响。这对于制定有针对性的干预措施和有效分配资源至关重要。此外，很少有研究关注年轻患者中口腔癌的新兴趋势，而这对于早期诊断和治疗策略具有重要意义[9]。

分析口腔癌的负担及其随时间的变化趋势对于确定癌症诊断、治疗策略和医疗资源分配的优先级至关重要。本研究旨在利用《中国癌症登记年报》（2004-2018年）的数据，评估中国口腔癌的发病率和死亡率，分析人口统计和流行病学因素，并预测未来15年的疾病负担。这一全面分析将有助于了解口腔癌的流行病学特征，并为未来的公共卫生策略提供参考。

数据收集

2004年至2018年的口腔癌（ICD 10代码C01-C06）全国数据来源于国家癌症中心（NCC）编制的《中国癌症登记年报》（2008-2023年发布）[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]。ICD-10代码C01-C06对应的解剖部位包括：舌根（C01）、舌头（C02）、牙龈（C03）、口腔底部（C04）、上颚（C05）及其他未特指部位

中国癌症登记机构数量及其人口覆盖范围的变化

2004年至2018年间，中国的癌症登记机构数量从43个增加到947个，人口覆盖范围从4.20%增加到37.22%。其中，符合数据质量标准的登记机构数量从43个增加到700个（表2）。

2004年至2018年癌症登记机构中的病例数、发病率及年龄标准化发病率

中国癌症登记机构中的口腔癌病例数从2004年的931例增加到2018年的11,539例（增加了11.39倍）（表3，图1A）。年龄标准化发病率从2004年的每10万人1.18例增加到2018年的每10万人1.36例（增加了15.25%）（表3，图1A）。

讨论

本研究揭示了2004年至2018年间中国口腔癌的发病率和死亡率的重要发现，并对未来15年进行了预测。总体而言，口腔癌的年龄标准化死亡率显著上升，而年龄标准化发病率相对稳定。这些趋势表明中国口腔癌的负担正在增加，需要立即采取公共卫生干预措施。

2004年至2018年间，中国的口腔癌年龄标准化发病率和死亡率低于全球平均水平，反映了该国的防控成就

结论

总之，本研究强调了中国口腔癌的严重负担，尤其是发病率和死亡率在男性和年轻人群体中的上升趋势。人口老龄化以及吸烟、饮酒和HPV感染等生活方式因素是导致这一趋势的主要因素。预测表明，口腔癌的发病率和死亡率将持续增加，因此迫切需要制定有针对性的预防策略，例如为男性接种HPV疫苗和采取相关干预措施

伦理批准和参与同意

不适用。

出版同意

不适用。

数据可用性

所有口腔癌数据均来自《中国癌症登记年报》。原始数据存储在Figshare上，访问地址为：https://figshare.com/s/2851a950e68521b9bbb7，DOI: 10.6084/m9.figshare.30816938。

资金

本研究未获得公共、商业或非营利部门的任何特定资助。

作者贡献

高盖厚（GGH）和惠申（Hui Shen）负责本文的撰写、数据分析、解释、修订和最终批准。姜伟（Jian Wei）和龙谢（Long Xie）负责解释、修订和最终批准。所有作者均同意对工作的所有方面负责。

补充表S1：2004年至2018年中国口腔癌年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASMR）的BAPC模型与INLA拟合效果。

CRediT作者贡献声明

高盖厚（Gai-Gai Hou）：撰写——初稿；数据整理。惠申（Hui Shen）：撰写——初稿；数据整理。建伟（Jian Wei）：撰写——审阅与编辑。龙谢（Long Xie）：撰写——审阅与编辑。