《Journal of Vascular Nursing》：The benefits of a discharge checklist to identify care needs after stroke
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基于伊朗2023年研究开发的11项中风后老年患者居家护理需求筛查清单，经多阶段混合方法验证，有效识别率从4.7%提升至86%，填补了伊朗国内该领域标准化工具的空白。
Hamed Bikdeli | Kazem Hosseinzadeh | Ahad Alizadeh
伊朗卡兹温医科大学护理与助产学院护理与助产研究委员会
摘要
目的
中风是全球第二大和第三大导致死亡和残疾的原因。大多数老年患者在出院后需要医疗和护理支持。本研究的目的是制定一份中风后检查清单，以识别需要后续护理的老年患者。
方法
本研究于2023年在伊朗进行，旨在系统地筛查出院后需要后续护理的老年中风患者。研究采用了五阶段的混合方法：1）基于42项相关研究的综合结果起草初步检查清单；2）与家庭护理护士进行访谈，了解临床经验和存在的障碍；3）与患者及其家属进行访谈，确定护理需求；4）组建由神经学、老年医学、护理学和社会医学专家组成的多学科德尔菲专家小组（n=15），对清单进行修订；5）在三个月内进行临床应用，评估该清单的识别效果，并与使用前的数据进行分析。同时，对清单的内容有效性（CVI、CVR）和可靠性（Cronbach’s α）进行了统计评估。
结果
检查清单共包含11个主要领域，包括神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤状况、运动障碍、心理状态、疼痛评估、医疗连接与设备、基础疾病等。专家们的意见通过内容有效性比率（CVR）和内容有效性指数（CVI）进行了分析。结果显示，所有条目的内容有效性均高于0.90，且平均CVI值为0.93，表明该工具具有所需的内容有效性。
结论
本研究开发并验证了一份包含11项条目的中风后检查清单，用于筛查需要后续护理的老年患者。该工具为临床医生提供了标准化的方法，有助于及时实施干预措施。不过，未来研究仍需评估其对患者长期健康的影响。
临床实践意义
临床应用表明，使用该清单后，护士在随访过程中能够更精准地识别出需要护理的老年患者（使用前的识别率为4.7%，使用后的识别率为86%）。
引言
人口老龄化是全球各国面临的共同挑战。预计到21世纪末，全球老年患者比例将上升至28%。据官方估计，伊朗的老年人口（60岁以上）在未来13年内将增至约1900万。老龄化伴随着多种健康问题，如中风、高血压、残疾、痴呆症和动脉粥样硬化。中风是全球第二大和第三大导致死亡和残疾的原因。大多数老年患者出院后需要持续的医疗和护理支持，尤其是独居的老年患者数量不断增加。因此，及时识别需要后续护理的中风老年患者至关重要。目前尚无适用于伊朗医院的标准化检查清单。鉴于文化差异的影响，本研究旨在为出院护士制定一份全面的清单，以便筛查需要居家护理的中风老年患者。
方法
本研究于2023年在伊朗开展，旨在系统地筛查出院后需要后续护理的老年中风患者。研究过程包括五个阶段：1）起草检查清单；2）与家庭护理人员访谈；3）与中风患者访谈；4）专家意见征集；5）临床应用评估。通过这些步骤，最终形成了这份检查清单。
结果
研究结果显示，所有条目的内容有效性均高于0.90，表明该清单具有较高的可靠性和有效性。
讨论
本研究开发了一份包含11项条目的中风后检查清单，用于识别出院后需要后续护理的老年患者。该清单有助于临床医生及时采取干预措施，减少可预防的并发症，提升患者的长期功能独立性。同时，系统化的筛查也有助于明确护理需求，减轻家庭护理者的负担。
伦理考量
本研究的所有伦理问题均获得了卡兹温医科大学伦理委员会的批准。
作者贡献声明
-Hamed Bikdeli：数据整理
-Kazem Hosseinzadeh：撰写、审稿与编辑、初稿撰写及指导
-Ahad Alizadeh：验证与数据分析
