牙周炎中上颌窦黏膜增厚的决定因素及其治疗结果：一项回顾性队列研究

《Clinical Oral Investigations》：Determinants and therapeutic outcomes of maxillary sinus mucosal thickening in periodontitis: a retrospective cohort study

本研究通过回顾性分析73例牙周炎相关上颌窦黏膜增厚患者的120个上颌窦，比较牙周治疗与拔牙的临床效果。结果显示两种干预均显著降低黏膜厚度（P<0.05），但牙周治疗在骨吸收≥1/3患者中效果更优（P<0.05），而拔牙对骨吸收<1/3患者无效。经倾向得分匹配和混合效应模型分析，治疗前黏膜厚度、年龄及根窦距离与疗效独立相关。结论提示需根据骨吸收程度选择不同治疗方案。

　　

摘要

目的

研究牙周治疗和拔牙对患有牙周炎相关上颌窦黏膜增厚的患者的临床效果。

方法

这项回顾性研究共纳入了73名患有牙周炎相关黏膜增厚的患者，共计120个上颌窦。其中99名患者接受了牙周治疗，21名患者接受了拔牙。使用锥形束计算机断层扫描（CBCT）来评估治疗前和治疗后3个月的黏膜厚度。分析既在伴有严重牙槽骨丢失的患者中进行，也在经过倾向评分匹配以平衡治疗组之间的基线特征后进行。采用混合效应模型来识别与治疗结果相关的因素，并考虑了患者层面的聚类效应。

结果

牙周治疗和拔牙均显著降低了牙周炎相关上颌窦黏膜的厚度（平均变化分别为2.77±3.73毫米和2.83±3.34毫米；P<0.05）。在亚组分析中，对于牙槽骨吸收程度≥1/3的患者（II级：2.63±3.67毫米，III级：3.34±3.84毫米；P<0.05），牙周治疗显著降低了黏膜厚度；而对于牙槽骨吸收程度<1/3的患者（I级：0.01±0.97毫米；P>0.05），则未观察到显著变化。在考虑基线疾病严重程度后，拔牙和牙周治疗之间没有明显的优劣性差异。治疗前的黏膜厚度、年龄和根-窦距离也与治疗结果独立相关。

结论

牙周治疗和拔牙都能减轻牙周炎相关上颌窦黏膜的厚度，但适用范围不同。

临床意义

本研究为牙周炎相关上颌窦黏膜增厚的管理提供了临床证据：它证实了治疗可以减轻黏膜增厚，明确了治疗指征（牙槽骨吸收程度≥1/3的患者采用牙周治疗，无法挽救的牙齿采用拔牙），并确定了预测疗效的预后因素，以指导个性化治疗策略的制定。