ALS（肌萎缩侧索硬化症）患者中呼吸暂停-低通气指数（AHI）与血氧饱和度（SpO?）脱钩现象的特征及诊断意义：“AHI-SpO?脱钩”表型的研究

《Neurological Sciences》：Uncoupling of apnea-hypopnea index and oxygen desaturation in als: characterization and diagnostic implications of an “AHI-SpO? dissociation” phenotype

本研究分析43例ALS患者睡眠呼吸数据，发现AHI<5且SpO?<90%的AHI-SpO?分离综合征患者占32.6%。尽管AHI正常，其最低SpO?与OSA组相当，且与VC下降显著相关（r=0.68）。提示需结合血氧指标以提高SDB诊断敏感度。

　　

摘要

背景

在肌萎缩侧索硬化症（ALS）中，睡眠呼吸障碍（SDB）主要由神经肌肉通气不足引起。因此，传统的评估指标（如呼吸暂停-低通气指数（AHI）可能缺乏敏感性。本研究旨在描述一种“AHI-SpO?分离”表型——即尽管存在显著的氧饱和度下降，但呼吸事件的发生频率较低，并探讨其相关机制。

方法

我们回顾性分析了43名ALS患者的多导睡眠图和肺功能数据。“AHI-SpO?分离”表型的定义为AHI<5次/小时且最低SpO?<90%。通过斯皮尔曼相关性分析来评估睡眠参数与肺活量（VC）等级之间的关系。

结果

在32.6%（n=14）的患者中发现了“AHI-SpO?分离”表型。尽管这些患者的AHI值“正常”（2.8次/小时 vs 2.1次/小时，p>0.05，与对照组相比），但他们仍表现出与阻塞性睡眠呼吸暂停组相当的夜间低氧血症（最低SpO?分别为84.5%和82.1%）。最低SpO?与VC损伤程度呈强正相关（ρ=0.68，p<0.001），而AHI则没有这种相关性（ρ=-0.15，p=0.322）。如果仅依赖AHI≥5的标准，将无法将32.6%的受试者（所有“AHI-SpO?分离”表型的患者）归类为患有SDB。

结论

AHI与夜间氧饱和度之间的分离在ALS患者中较为常见。最低SpO?与限制性通气缺陷有很强的相关性，这表明它可以在识别存在严重呼吸功能障碍的患者方面补充AHI的评估作用，从而避免漏诊。这些发现强调了将血氧监测指标纳入ALS患者SDB诊断评估中的必要性。