贝尔氏面瘫作为免疫功能正常且HIV阴性的患者中神经梅毒的首发表现：一种具有挑战性的诊断

《Neurological Sciences》：Bell’s palsy as the first manifestation of neurosyphilis in an immunocompetent and HIV-negative patient: a challenging diagnosis

急性单侧面瘫伴影像及实验室检查确诊神经梅毒。抗生素时代神经梅毒不典型增多，常无感染史，需结合临床推理与多学科检查鉴别诊断。

　　

摘要

急性孤立性周围面神经麻痹主要是特发性的。然而，在少数情况下，它可能由其他疾病引起，从而复杂化诊断过程。非典型的临床特征、病情的发展过程以及伴随的症状或体征对于引导诊断方向至关重要。在本病例中，我们讨论了一位57岁的女性患者，她出现了急性单侧面部无力。通过观察她的临床表现，并结合影像学检查和实验室检测结果，最终诊断为神经梅毒。在抗生素时代，经典型神经梅毒的患者数量有所减少，而隐匿型和非典型型神经梅毒的发病率却有所上升，因此神经梅毒可能在没有任何感染证据或症状的情况下发生[1,2,3]。当一个或多个颅神经受到影响，且没有脑膜刺激征或发热时，由于颅神经多发性病变的鉴别诊断范围广泛，诊断会变得尤为困难[4]。本案例强调了临床推理在处理常见神经系统综合征的非典型表现中的重要作用。