综述：结直肠癌手术前的家庭多模式康复治疗：一项系统评价和荟萃分析

《Supportive Care in Cancer》：Home-based multimodal prehabilitation before colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis

针对结直肠癌手术患者，家庭多模式术前康复显著提升术前6分钟步行测试成绩，但术后4-8周功能改善未持续，且未降低并发症或再入院率。结论提示需结合术后康复及延长干预周期以维持效果，建议扩大样本量和长期随访研究。

　　

摘要

背景

多模式康复计划是一种全面的术前干预策略，旨在优化患者的身体、营养和心理状态。这些计划在促进康复、提高生活质量以及优化各种临床环境下的功能结果方面显示出潜在的好处。

目的

本综述旨在评估针对接受结直肠癌手术患者的居家多模式术前康复的可行性和临床有效性。

方法

使用RevMan 5.4进行了系统回顾和荟萃分析。主要结果是术前6分钟步行测试（6MWT）的变化情况。次要结果包括术后30天的并发症、急诊科就诊情况、再次住院情况，以及使用医院焦虑抑郁量表（HADS）测量的心理健康状况。

结果

术前康复显著改善了患者的6MWT成绩 [MD = 40.61, 95% CI (6.23, 74.99), P = 0.02]。然而，在术后4-6周 [MD = 49.67, 95% CI (-35.50, 134.84), P = 0.25] 或8周 [MD = 26.58, 95% CI (-8.88, 62.04), P = 0.14] 时，未观察到显著改善。术前康复对总住院时间、术后30天并发症、急诊科就诊情况或再住院率没有显著影响。此外，在术后8周时，HADS焦虑评分或HADS抑郁评分也没有显著改善。

结论

居家多模式术前康复显著改善了结直肠癌手术前的身体功能；然而，这些益处在术后并未持续。可能需要更密集或更长时间的康复计划，并结合术后康复来维持术前取得的成果。需要更大规模的试验和更长的随访期来确认长期临床效果。

试验注册

该研究方案已在PROSPERO（CRD42023439715）中注册。