针对化疗后监测的急性肿瘤病院护理服务（可在家中进行）

《Supportive Care in Cancer》：Acute oncology hospital care at home for post-chemotherapy monitoring

居家化疗对多发性骨髓瘤患者非劣效性及资源优化研究。采用回顾性队列分析，比较2020-2023年接受DCEP±V方案化疗后居家继续治疗的24例患者与常规住院的62例对照组，结果显示居家化疗组总住院时间（16±4.5天 vs 19.2±11.9天）、30天再入院率（0% vs 1.6%）及急诊就诊风险（OR 1.07，95%CI 0.91-1.26）均不劣于对照组，且节省208.8床日，成功率达92%。该研究证实居家化疗在MM患者中的可行性及资源优化潜力。

　　

摘要

目的

在家住院（HaH）在普通内科住院患者中展现了临床疗效并改善了患者体验。我们对本院在多发性骨髓瘤（MM）患者中的HaH经验进行了准实验设计研究，这些患者先在医院接受化疗，随后继续在家住院完成剩余的治疗。

方法

我们回顾性分析了2020年9月至2023年5月期间，在医院接受地塞米松、环磷酰胺、依托泊苷和顺铂（DCEP±V）化疗的患者，其中部分患者随后在家继续住院治疗。对照组为所有接受DCEP±V化疗且居住在HaH服务范围之外的患者。从电子健康记录中提取了患者的 demographic 数据（人口统计信息）、住院时间（LOS）、30天内的再次住院情况和急诊室（ER）就诊次数。主要评估指标为30天内的再次住院率和30天内的急诊室就诊次数。我们假设HaH组不逊于对照组。

结果

共识别出24例HaH治疗案例和62例对照组案例。参与HaH治疗的患者年龄更轻，种族构成更为多样化。HaH组的平均总住院时间（包括在医院和家中的时间）为16天（标准差=4.5天），而对照组为19.2天（标准差=11.9天，p=0.198）。HaH组的平均住院时间为8.7天（标准差=3.9天），节省了208.8个住院床位日。根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的定义，HaH组30天内的再次住院率为0%，而对照组为1.6%；30天内的急诊室就诊几率比为1.07（95%置信区间=0.91, 1.26），表明HaH组并不逊于对照组。92%（95%置信区间=80.6%, 100%）的HaH治疗案例均成功实施。

结论

92%的HaH治疗案例均成功实施，显著节省了住院床位日。与标准住院监护相比，HaH在医疗资源利用方面表现不逊色，显示出其在接受住院化疗的MM患者群体中优化资源利用的潜力。这些发现支持将HaH项目纳入肿瘤护理体系，有必要进一步研究以推广和完善该人群中的HaH实施措施。