直立超声检查与腹腔镜检查在诊断腹股沟疝方面的准确性比较：一项单中心研究

《Hernia》：Diagnostic accuracy of upright ultrasonography for groin hernia compared with laparoscopic findings: a single-center study

本研究回顾性分析884例腹腔镜腹股沟疝修补患者的1768个腹股沟区站立位超声结果与手术证实结果，评估超声诊断准确率（灵敏度95.7%，特异度96.7%）、分型一致性（91.6%）及疝口测量偏差（平均0.65mm，68.7% within±5mm），证实超声在腹股沟疝诊断及手术规划中具有临床价值。

　　

摘要

背景

超声检查（US）越来越多地被用于辅助诊断腹股沟疝，但仍存在过度诊断、亚型分类错误以及关于疝孔大小测量证据不足的问题。

方法

这项回顾性诊断准确性研究在一家医疗机构进行，纳入了884名患者（1,768个腹股沟部位），这些患者在2007年至2025年间接受了腹腔镜腹股沟疝修复手术。研究将术前站立位超声检查结果与腹腔镜检查结果作为参考标准进行了对比。评估指标包括疝气的诊断准确性、亚型分类的一致性以及疝孔大小测量的准确性。

结果

在通过站立位超声检查的798个腹股沟部位中，灵敏度、特异性和阴性预测值分别为95.7%、96.7%和93.4%。尽管特异性很高（99.4%），但体格检查的灵敏度较低（89.8%）。亚型分类的准确性达到了91.6%，且一致性较好（Cohen’s κ = 0.791）。外侧腹股沟疝和股疝的识别准确性较高，而混合型疝则经常被错误分类。超声测量的疝孔大小偏差很小（0.65毫米），并与术中发现的结果基本一致；68.7%的疝孔大小在±5毫米范围内。外侧腹股沟疝和股疝的一致性最强，而内侧腹股沟疝的一致性较差。

结论

站立位超声检查具有良好的诊断性能和可靠的亚型分类能力，在疝孔大小测量方面也具有临床可接受的一致性。经过优化后，该检查方法可以支持腹股沟疝的诊断和手术计划制定。