学龄前儿童早期高度近视的视盘周围萎缩及视盘形态的纵向变化

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Longitudinal changes in peripapillary atrophy and optic disc morphology in preschool children with early-onset high myopia

本研究回顾性纳入100眼学龄前儿童早期高度近视病例，通过长期随访（6.3±0.8年）评估视盘周围萎缩（PPA）面积与视盘面积比值变化，发现52%眼中该比值下降，伴随远视性转性和AL增长受限。基线预测因素包括男性性别、单眼高度近视、无高度近视家族史及初始PPA比值、视盘倾斜角和旋转角度较高。相反，稳定或升高的PPA比值眼显示更显著的AL延长（p=0.001）和角膜变平（p=0.005）。

　　

摘要

目的

研究学龄前儿童早期高度近视患者五年多时间内视神经乳头周围萎缩（PPA）和视盘形态的纵向变化，并确定与后部结构变化相关的基线预测因素。

方法

这项回顾性研究包括了100只6岁之前被诊断为高度近视的儿童的眼睛。参与者接受了系列的眼科检查，包括测量眼轴长度（AL）、睫状肌麻痹验光、角膜曲率测量以及眼底摄影。使用ImageJ软件对PPA与视盘面积的比率、视盘倾斜度和扭转度进行了定量评估。根据PPA与视盘面积比率的纵向变化对参与者进行了分类。

结果

在平均6.3 ± 0.8年的随访期间，52%的眼睛的PPA与视盘面积比率有所下降，同时球镜度数（SE）向远视方向偏移（从-8.35 D变为-7.64 D，p < 0.001），眼轴长度增长有限（从25.1 mm变为25.9 mm，p < 0.001）。与PPA消退相关的基线特征包括男性性别（p = 0.025）、双眼高度近视的发病率较低（p = 0.003）以及父母有高度近视（p < 0.001），以及初始PPA与视盘面积比率较大（p = 0.037）、倾斜比率较大（p = 0.042）和扭转度较大（p = 0.010）。相反，PPA与视盘面积比率稳定或增加的眼睛表现出更大的眼轴延长（p = 0.001）和更明显的角膜扁平化（平均角膜曲率K值较大，p = 0.005；角膜曲率陡峭度较大，p = 0.019）。

结论

相当比例的早期高度近视儿童出现了后部结构消退。早期的临床和结构标志物可能有助于预测其重塑潜力，从而支持个性化的长期管理。