关于Telitacicept在原发性IgA肾病治疗中的短期疗效观察

《International Urology and Nephrology》：Observation on the short-term efficacy of telitacicept in the treatment of primary IgA nephropathy

IgA肾病患者短期联用Telitacicept治疗可显著降低尿蛋白（基线1.13g/24h→6月0.51g/24h），提升肾小球滤过率（61.09→77.44mL/min/1.73m2），血尿缓解率70%，不良反应率低（4/12）。

　　

摘要

目的

鉴于目前免疫球蛋白A肾病（IgAN）治疗的局限性，本研究旨在真实世界临床环境中评估新型药物Telitacicept的短期疗效和安全性。Telitacicept是一种同时抑制B淋巴细胞刺激因子（BLyS）和增殖诱导配体（APRIL）的双重抑制剂。

方法

本研究采用单中心、回顾性、自我对照的纵向设计。12名接受稳定背景治疗的原发性IgAN患者（包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂（ACEI/ARB）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i））额外接受了为期6个月的Telitacicept治疗。在基线、3个月和6个月时收集了24小时尿蛋白排泄量（24hUP）和估算的肾小球滤过率（eGFR）数据。同时，在基线和6个月时还收集了尿红细胞计数和与安全性相关的指标。通过比较这些时间点内的个体数据来评估疗效和安全性。

结果

接受Telitacicept治疗后，24小时尿蛋白排泄量在3个月和6个月时均显著降低（p值分别为0.016和0.004）。基线时24小时尿蛋白排泄量的中位数为1.13克/24小时（IQR 0.62–2.24克/24小时），3个月时降至0.52克/24小时（IQR 0.26–1.33克/24小时），并在6个月时维持在0.51克/24小时（IQR 0.15–1.07克/24小时），临床缓解率为75.0%。与此同时，肾小球滤过率的中位数从基线的61.09毫升/分钟/1.73平方米显著增加到6个月的77.44毫升/分钟/1.73平方米（p值=0.008），83.3%的患者肾功能得到改善。尿红细胞计数也从基线的159.00个/微升显著降至15.00个/微升（p值=0.005），70.0%的基线时有血尿的患者实现了血尿缓解。不良事件的发生率较低（4例），且均为轻度。非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平下降（p值=0.028），而其他心血管风险指标保持稳定。

结论

在标准支持性治疗基础上添加Telitacicept可能有助于减少蛋白尿、改善肾功能并促进原发性IgAN患者的血尿缓解，同时具有良好的安全性特征。