Tirzepatide作为1型糖尿病患者的辅助疗法：一项系统评价和荟萃分析

《Journal of Diabetes & Metabolic Disorders》：Tirzepatide as adjunct therapy in patients with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis

替尔泊肽作为T1DM患者超重/肥胖的辅助治疗，研究显示其显著改善糖化血红蛋白、体重及胰岛素用量，但需更多随机试验验证。

　　

摘要

目的

Tirzepatide是一种同时作用于葡萄糖依赖性胰岛素促泌肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1R）受体的双重激动剂，在2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制和体重减轻方面显示出疗效。然而，其在1型糖尿病（T1DM）患者中的辅助治疗作用，尤其是对于超重或肥胖患者的作用，目前仍缺乏充分研究。本综述旨在评估Tirzepatide作为1型糖尿病（T1DM）合并超重或肥胖患者胰岛素治疗的辅助疗法的效果，重点关注血糖控制、体重、体质指数（BMI）以及胰岛素剂量的变化。

方法

本研究遵循PRISMA指南，进行了一项系统评价和荟萃分析（注册号为PROSPERO：CRD42025633998）。搜索的数据库包括PubMed、EMBASE、Web of Science、Scopus和ClinicalTrials.gov。使用ROBINS-I方法评估偏倚风险，采用GRADE标准对证据确定性进行评分，并应用随机效应模型进行分析。

结果

共有6项观察性研究纳入分析，涉及248名1型糖尿病（T1DM）合并超重或肥胖的成人患者。Tirzepatide辅助治疗在所有主要结局指标上均取得了显著改善：6个月时，HbA1c降低了0.61%[95%置信区间：-0.69，-0.52]，体重减轻了9.9公斤[95%置信区间：-10.46，-9.35]，BMI下降了8.3 kg/m2[95%置信区间：-9.92，-7.31]。每日总胰岛素需求量减少了23.73 IU[95%置信区间：-25.36，-22.11]，其中基础胰岛素剂量减少了8.71 IU/天[95%置信区间：-9.09，-8.33]，餐时胰岛素剂量减少了15.02 IU/天[95%置信区间：-15.59，-14.46]。最常见的不良反应为胃肠道症状（恶心、呕吐、食欲减退）。

结论

Tirzepatide辅助治疗在1型糖尿病（T1DM）合并肥胖的成人患者中显著改善了血糖控制、体重和胰岛素需求，且未出现重大安全问题。尽管研究结果令人鼓舞，但由于研究设计为观察性研究且患者群体存在重叠，现有证据仍存在局限性。需要更大规模的随机对照试验来验证这些结果，并确定最佳剂量和长期安全性。