心血管代谢指标对代谢性肥胖相关肝病（MASLD）发病机制的影响以及无创检测方法的诊断性能

《Journal of Gastroenterology》：Impact of cardiometabolic criteria on the pathogenesis of MASLD and diagnostic performance of non-invasive tests

代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）中，高血压是男性进展至晚期纤维化及高风险代谢性肝病的显著危险因素，且≥3项阳性心血管代谢指标与晚期纤维化及高风险MASH呈正相关。增强肝纤维化（ELF）检测在诊断晚期纤维化方面优于纤维化-4（FIB-4）和非酒精性脂肪肝纤维化评分（NFS），尤其在高血压相关诊断中表现突出。

　　

摘要

背景

在患有代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）的患者中，各个因素及其阳性指标的数量对疾病发病机制和非侵入性检测（NITs）诊断性能的影响仍不清楚。本研究旨在探讨心血管代谢指标与临床特征之间的关联。

方法

这项回顾性研究分析了1,038名经活检确诊的MASLD患者的临床病理特征，以及增强肝脏纤维化（ELF）检测、纤维化-4（FIB-4）指数和非酒精性脂肪肝病纤维化评分（NFS）在各种因素及心血管代谢指标阳性数量下的诊断性能。

结果

高血压是男性患者进展为晚期纤维化和代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）的显著风险因素。相比之下，女性患者中没有发现显著的风险因素。具有三个或更多心血管代谢指标阳性的患者中，晚期纤维化的发病率显著增加。同样，具有风险因素的MASH的发病率也随着心血管代谢指标阳性数量的增加而逐步增加。除了高血压外，ELF检测在诊断晚期纤维化方面的性能优于FIB-4指数和NFS。无论心血管代谢指标的阳性数量如何，ELF检测在诊断晚期纤维化方面都表现出更优的性能。

结论

男性患者伴有高血压或具有较多心血管代谢指标阳性数量的情况，是进展为晚期纤维化或具有风险因素的MASH的显著风险。无论个体因素或心血管代谢指标阳性数量如何，ELF检测都是诊断晚期纤维化进展的宝贵工具。