综述：初始不可切除食管癌患者接受转化手术治疗与非手术治疗的疗效与安全性：系统评价与荟萃分析

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Efficacy and Safety of Conversion Surgery Versus Non-Surgical Treatment for Initially Unresectable Esophageal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis

食管癌转换手术与非手术疗效对比：纳入10项研究973例患者，转换手术显著提升1-3年总体生存率（RR=1.53-2.03）和 progression-free survival（RR=1.59-1.77），但伴随血液毒性及放射性食管炎，术后并发症包括呼吸道问题、吻合口漏等。

　　

摘要

目的

本系统评价和荟萃分析旨在评估对于最初无法切除的食管癌患者，转换手术与非手术治疗相比的疗效和安全性，这些患者接受了转换治疗。

方法

通过PubMed、Embase、Cochrane图书馆和Web of Science进行了全面的文献检索，检索时间截至2025年10月。纳入了比较转换手术与转换治疗后非手术治疗的研究。主要结局指标为一年、两年和三年的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。使用随机效应模型汇总了风险比及其95%置信区间。研究质量采用Newcastle-Ottawa量表进行评估。

结果

共纳入了10项研究，涉及973名患者（356例接受转换手术，617例接受非手术治疗）。转换手术在一年（RR = 1.53，95% CI 1.34–1.76，p < 0.001）、两年（RR = 1.65，95% CI 1.41–1.93，p < 0.001）和三年（RR = 2.03，95% CI 1.63–2.53，p < 0.001）时显著改善了总生存期。同样，转换手术在一年（RR = 1.77，95% CI 1.31–2.40，p < 0.001）、两年（RR = 1.59，95% CI 1.26–1.99，p < 0.001）和三年（RR = 1.76，95% CI 1.30–2.38，p < 0.001）时也表现出更优的无进展生存期。转换治疗期间的常见不良事件包括血液系统毒性和放射性食管炎，而手术组的术后并发症主要为呼吸系统并发症、吻合口漏和喉返神经损伤。未发现显著的出版偏倚。

结论

对于最初无法切除的食管癌患者，在有效的转换治疗后进行转换手术与继续非手术治疗相比，可显著改善生存结局。治疗相关的不良事件是可控制的，其中转换治疗期间以血液系统毒性为主，手术并发症包括吻合口问题和呼吸系统问题。