由于升主动脉的机械压迫导致左心房前壁低电压区域的消融：一种终止心房颤动的潜在策略

《Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology》：The ablation of the low-voltage area in the left atrial anterior wall caused by mechanical compression from the ascending aorta: a potential strategy for terminating atrial fibrillation

该研究探讨升主动脉机械压迫导致左心房前壁低电压区域（LVAs）作为消融靶点对提高阵发性房颤射频消融成功率的效果。通过分析6例患者，结合CARTO 3和ICE技术，发现消融LVAs区域成功终止所有病例的房颤，且12个月无复发。结论指出靶向消融LVAs可能成为有效的补充策略，尤其对中年女性患者效果显著。

　　

摘要

背景

导管消融（CA）是治疗心房颤动（AF）的主要节律控制方法，但其长期成功率仍仅约为60%–80%。新的研究表明，左心房（LA）中的低电压区域（LVAs）可能是维持AF的基质。本研究探讨了由于升主动脉的机械压迫而在左心房前壁形成的LVAs是否可以作为消融靶点，以提高手术成功率。

方法

我们回顾性分析了6名在我们中心接受导管消融治疗的阵发性AF患者。使用CARTO 3电生理图谱系统结合心内超声（ICE），生成了左心房和主动脉根部的三维重建图像。低电压区域定义为双极电压幅度≤0.10 mV的区域。在完成肺静脉隔离（PVI）后，当识别出LVAs时，会对左心房前壁进行基质改良处理。收集并分析了手术过程、图谱绘制和随访数据。

结果

所有6名患者（平均年龄61.8±7.1岁；4名为女性）均表现为阵发性AF。在左心房前壁与升主动脉接触的区域一致观察到LVAs（宽度25.58±10.28毫米；长度26.57±8.88毫米；LVAs占比1.78±0.44%）。ICE显示主动脉窦对前壁产生了压迫。在该区域进行基质改良处理后，所有患者的AF均得到终止，并且在12个月的随访期间未出现复发。

结论

升主动脉的机械压迫可能在左心房前壁诱导出局部低电压区域，这些区域可作为AF的致心律失常基质。针对这些LVAs区域进行消融可能是一种有前景的辅助策略，尤其是对于患有阵发性AF的中老年女性患者，有助于改善导管消融的效果。

图形摘要

基质改良后心房颤动的终止