早期复极化模式患者中心脏猝死的电生理预测因子：系统回顾与荟萃分析

《Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology》：Electrocardiographic predictor of sudden cardiac death in patient with early repolarization pattern: a systematic review & meta-analysis

本研究系统评价了ERP患者的ECG预测SCD指标，纳入9项队列或病例对照研究（24679例），发现ERP在 inferior/inferolateral导联及幅度>0.2mV与SCD风险显著相关（OR 2.15-4.26, p<0.00001），但侧壁分布和上升形态无预测价值。结论提示需进一步验证其临床应用价值。

　　

摘要

背景

早期复极化模式（ERP）与突发性心脏死亡（SCD）的风险增加存在独立关联。利用心电图（ECG）特征对ERP患者进行风险分层仍然具有挑战性。以往的研究提出了多种预测指标，但这些指标的预后价值在不同研究中存在差异。本研究旨在综合当前关于ERP患者ECG预测SCD的循证证据。

方法

我们从PubMed、ScienceDirect和Cochrane图书馆中提取数据。纳入标准包括具有SCD结局的ERP患者的队列研究或病例对照研究，以及测量的ECG参数。主要终点是导致SCD的危及生命的心律失常。我们使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估研究的质量。数据将以比值比（OR）和95%置信区间（CI）的形式呈现。

结果

在9项纳入的研究（共24,679名患者）中，当ERP出现在下导联和下外侧导联时，SCD的风险更高（OR = 2.15，95% CI = 1.77–2.62，p < 0.00001；OR = 4.26，95% CI = 2.60–6.99，p < 0.00001）。同样，ERP幅度大于0.2 mV也与SCD风险增加相关，此外水平抬高、模糊和锯齿状波形也与SCD风险增加有关（p < 0.05）。然而，侧导联分布和上升波形并无预测价值。所有研究均被NOS评为高质量。

结论

本研究表明，多种ECG指标与ERP患者的SCD风险增加显著相关。尽管这些指标可能有助于识别高风险表型，但其用于风险分层的临床实用性仍需进一步验证。