直立性血压变化轨迹反映了帕金森病病情进展的异质性

《Journal of Neurology》：Orthostatic blood pressure trajectories characterize heterogeneous disease progression in Parkinson's disease

本研究通过分析PD患者直立收缩压变化（ΔSBP）的纵向轨迹，发现两种轨迹：低稳定和增加型。增加型与认知、运动及自主神经功能更快恶化相关，提示ΔSBP的纵向模式可作为PD异质性的临床生物标志物。

　　

摘要

背景

识别能够反映帕金森病（PD）疾病进展的生物标志物具有重要的临床意义。越来越多的证据表明，直立性低血压可能与PD的疾病进展之间存在关联。然而，以往的研究主要依赖于单次基线评估，从而忽略了直立性血压变化的纵向波动。

目的

本研究旨在识别直立性收缩压变化（ΔSBP）的不同的纵向轨迹，并探讨这些轨迹与PD疾病进展之间的关联。

方法

研究共纳入了来自两个独立队列的1,081名PD患者。采用潜在类别轨迹模型来描述ΔSBP的纵向变化轨迹。同时使用Cox比例风险模型和线性混合效应模型来评估ΔSBP轨迹与临床进展之间的关联。

结果

研究发现了两种潜在的ΔSBP轨迹类型：一种是低稳定型轨迹，另一种是上升型轨迹。与低稳定型轨迹相比，属于上升型轨迹的患者出现认知障碍的风险更高，其视觉空间能力、注意力和执行功能下降得更快。此外，这些患者还表现出更严重的运动症状和快速眼动睡眠行为障碍，以及自主功能障碍的加速进展和日常生活活动能力的下降。

结论

上升型ΔSBP轨迹与PD在多个临床领域的更明显进展相关，这表明纵向直立性血压模式可能代表了疾病异质性的一个具有临床意义的维度。