《Journal of Affective Disorders》：A healthy lifestyle is associated with lower risk of depression in type 2 diabetes, irrespective of genetic susceptibility: A UK biobank cohort study
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2型糖尿病患者抑郁风险与综合健康生活方式的关联性研究，基于UK Biobank数据，采用前瞻队列设计，发现 never smoking, moderate alcohol consumption, adequate sleep duration和limited sedentary time组成的健康生活方式组合能显著降低抑郁风险，且该关联独立于遗传易感性，呈现剂量反应关系。
张月|赵鹏|娄华兴|张文涛|张晨明|廖家强|周海波|孙洪茹
哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病学系，中国黑龙江省哈尔滨市宝健路157号，邮编150081
摘要
背景
2型糖尿病患者患抑郁症的风险较高。本研究旨在评估一种整体健康的生活方式（包括从不吸烟、适量饮酒、定期进行体育活动、健康饮食、减少久坐时间、充足的睡眠以及适当的社交联系）是否与该人群中抑郁症发病率较低有关。
方法与发现
本研究纳入了来自英国生物银行的10,294名2型糖尿病患者，排除了基线时有心血管疾病或癌症的参与者。生活方式数据通过基线问卷收集，而抑郁症数据则来自随访期间的首次出现情况。在参与者中，有559人在随访期间被诊断出患有抑郁症。除定期锻炼和健康饮食外，所有单独的生活方式因素都与抑郁症存在显著关联。复合生活方式评分与抑郁症风险之间存在明确的剂量-反应关系。此外，这种保护性关联具有显著性，并且独立于个体的抑郁症遗传风险。降低抑郁症风险的最佳生活方式组合被定义为从不吸烟、适量饮酒、充足的睡眠时间和有限的久坐时间。
结论
一种综合性的健康生活方式与2型糖尿病患者的抑郁症风险显著降低相关，且这种剂量-反应关系独立于遗传易感性。
引言
糖尿病是全球第八大导致死亡和残疾的原因（Collaborators, 2025）。除了给患者带来身体负担（Zghebi et al., 2020）外，其长期管理需求（包括饮食和锻炼）还会严重影响心理健康（American Diabetes Association, 2024b; Lindekilde et al., 2022）。近年来，越来越多的研究表明，糖尿病患者的抑郁症患病率明显高于普通人群（Nouwen et al., 2010; Zghebi et al., 2020）。糖尿病与抑郁症的共病不仅降低了患者的生活质量（Alwhaibi, 2024），还可能导致治疗依从性差、血糖控制不佳和并发症增加（Gonzalez et al., 2008）。此外，研究表明，糖尿病伴发的抑郁症会对全因死亡率产生累积影响（Naicker et al., 2017; Prigge et al., 2022）。
美国糖尿病协会认为生活方式的改变是糖尿病管理的基础（American Diabetes Association, 2024b）。作为影响健康的关键因素，生活方式在预防糖尿病和促进心理健康方面发挥着重要作用（Hautekiet et al., 2022; Zhang et al., 2020; Zhao et al., 2023）。健康生活方式对患者血糖和体重的积极影响已得到广泛认可（García-Molina et al., 2020; Zhang et al., 2023）。然而，糖尿病的自我管理是一项长期而复杂的任务，大多数研究都集中在生活方式与身体健康状况之间的关联上（Doshmangir et al., 2018; Han et al., 2022）。值得注意的是，探索糖尿病患者生活方式与心理健康之间联系的研究相对较少。尽管一些研究考察了生活方式与心理健康之间的关系，但它们通常只关注一个或少数几个生活方式因素（Koning et al., 2023; Tripathi et al., 2024），未能全面涵盖睡眠和社交联系等其他重要因素。这使得系统地揭示糖尿病患者生活方式与心理健康之间的更深层次联系变得困难。
因此，本研究利用了英国生物银行的数据，并采用前瞻性队列研究设计来阐明糖尿病患者的生活方式与抑郁症之间的关联。
研究人群
本研究基于英国生物银行数据库，该数据库在2006年至2010年间招募了500,000名年龄在37至73岁之间的英国志愿者，收集了包括遗传数据、健康信息、影像数据和生物样本在内的多种类型的数据，得到了西北多中心研究伦理委员会的伦理批准（参考编号：16/NW/0274）。所有参与者均提供了书面知情同意书（Zhao et al., 2023）。
基线时患有2型糖尿病的参与者
人群特征
10,294名2型糖尿病患者的基线特征见表1。在中位随访时间为12.97年的情况下，有559名参与者（5.43%）被诊断出患有抑郁症。生活方式评分分布如下：0-2分为13.86%，3分为22.49%，4分为29.74%，5分为22.84%，6-7分为11.07%。生活方式评分较低的参与者表现出更严重的疾病社会经济和临床特征。讨论
本研究提供了证据，表明采用健康的生活方式与2型糖尿病患者抑郁症风险降低显著相关。我们的分析显示了明确的剂量-反应关系，即生活方式评分的每一次提升都对应着抑郁症风险的逐步降低。重要的是，这种保护性关联在不同遗传易感性水平的参与者中是一致的。
结论
本研究强调了全面生活方式改变在糖尿病患者心理健康管理中的关键作用。虽然个别生活方式因素的独立效应可能有限，但我们的发现表明，多种健康行为的累积整合能够带来更大的心理益处。
这些结果强调了临床医生需要实施个性化的、多维度的干预策略。
作者贡献声明
张月：撰写——初稿、方法学、调查、数据分析、概念化。赵鹏：撰写——审阅与编辑、数据管理。娄华兴：撰写——审阅与编辑、方法学。张文涛：撰写——审阅与编辑、数据管理。张晨明：撰写——审阅与编辑、方法学。廖家强：监督、验证、撰写——审阅与编辑。周海波：撰写——审阅与编辑、监督、资源管理、项目协调。伦理批准和参与同意
英国生物银行已获得国家研究伦理服务处的伦理批准（参考编号：11/NW/0382）。资助
本研究得到了国家自然科学基金（编号：82473621）和国家重点研发计划（编号：2024YFF1106000）的资助。利益冲突声明
作者声明，本研究在没有任何可能被视为潜在利益冲突的商业或财务关系的情况下进行。致谢
作者衷心感谢所有参与英国生物银行的参与者和研究人员。我们还要感谢精神病学基因组学联盟公开提供了全基因组关联研究（GWAS）的汇总统计结果。本研究使用了英国生物银行资源，申请编号为ukb203867。
