《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》：Penicillin Allergy Delabeling Can and Should Be Performed in Pregnant Patients: A Work Group Report of the AAAAI Women’s Health in Allergy and Immunology and Adverse Reaction to Drugs, Biologics and Committees
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青霉素过敏在孕妇中常见但确诊率低，传统因担心风险而避免检测。美国过敏学会工作组通过调查和文献回顾发现，口服挑战检测（辅以皮肤测试）安全有效，可避免使用高风险的第二线抗生素，但严重过敏史者应禁测。多数医生支持检测，但存在实践障碍。
莫妮卡·T·克拉夫特（Monica T. Kraft）| 维多利亚·T·阮（Victoria T. Nguyen）| 诺妮·阿罗拉（Nonie Arora）| 阿莱娜·巴纳吉（Aleena Banerji）| 辛杜拉·班迪（Sindhura Bandi）| 塞尔吉奥·E·基亚雷拉（Sergio E. Chiarella）| 米尔德丽德·关（Mildred Kwan）| 詹妮弗·纳马齐（Jennifer Namazy）| 阿尼尔·南达（Anil Nanda）| 凯瑟琳·斯特拉福德（Katherine Strafford）| 安妮塔·瓦桑（Anita Wasan）| 安娜·R·沃尔夫森（Anna R. Wolfson）
俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心耳鼻喉科过敏与免疫学系
青霉素过敏在孕妇中的报告频率较高，但实际确诊率却很低，这与普通人群的情况相似。历史上，由于担心过敏反应可能对患者和胎儿造成风险，医生们在孕妇中进行青霉素过敏检测时总是犹豫不决。尽管青霉素在妊娠和分娩过程中有多种临床应用场景，但使用非一线抗生素也存在风险；因此，需要明确孕妇接受青霉素过敏检测的安全性。美国过敏、哮喘与免疫学会（AAAI）下属的妇女健康委员会、药物/生物制剂及疫苗不良反应委员会召集了一个工作组小组委员会，对该领域的当前实践进行了调查，并对相关文献进行了回顾性分析。尽管部分受访者对检测的接受程度不一，但多项针对数百名孕妇的研究表明，无论是通过口服挑战试验还是先进行皮肤测试，青霉素过敏检测都是安全的。为了将这一检测方法应用于临床实践，过敏科医生和免疫学家可以借鉴那些已成功为孕妇提供明确过敏评估的机构的经验。
部分内容摘要
妊娠和分娩期间β-内酰胺类药物的使用及青霉素过敏的影响
β-内酰胺类抗生素在妊娠和分娩期间被用于多种临床情况，包括B组链球菌（GBS）的预防、早产胎膜早破的预防、剖宫产的预防，以及无症状菌尿和尿路感染的治疗。1, 2, 3 青霉素是分娩期间预防GBS的首选一线药物，也是治疗梅毒的唯一合适药物。1, 4 如果患者被标记为青霉素过敏者……
研究方法
通过美国过敏、哮喘与免疫学会（AAAI）的实践、诊断与治疗（PDT）委员会，我们向执业过敏科医生和免疫学家发放了一份调查问卷，以了解他们在孕妇中进行青霉素过敏检测的当前做法及面临的障碍。这份包含20个问题的调查问卷于2024年8月和9月发放，内容涉及人口统计学信息、独立执业时长、当前或以往的机构/执业经历等。
调查结果
PDT委员会向AAAI的857名成员发送了电子问卷。共有61名过敏科医生（占7.1%）部分完成了调查；其中15名医生不治疗孕妇，因此被排除在完整填写问卷之外。在剩余的46名医生中，39人完成了所有问题，7人仅部分完成了问卷。各问题的回答比例是根据每位受访者的回答数量计算得出的。
讨论
孕妇青霉素过敏是过敏科医生可能遇到的临床情况。在我们的调查中，来自私人诊所和学术机构的医生都有参与；在这一群体中，接近一半的受访者表示在他们的实践中存在阻碍青霉素过敏标记的障碍。然而，由于受访者总数较少且可能存在回答偏差，我们的研究结果可能存在一定局限性。
结论
青霉素过敏标签仍给孕妇的最佳临床护理带来挑战。鉴于真正对青霉素过敏的比例较低，同时考虑到使用广谱、二线抗生素治疗围产期感染可能带来的风险，建议在妊娠期间进行过敏检测；不过，如果患者有严重过敏反应史（如史蒂文斯-约翰逊综合征），则应避免再次进行青霉素检测。过敏科医生对检测的接受程度……
