《The Journal of Hand Surgery》：A Simplified Method for Determining the Safe Zone in Proximal Radial Plate Fixation
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研究探讨桡骨头颈钢板固定的安全区域定位方法，通过30具尸体标本对比分析前/后位钢板固定对前臂旋转的影响。结果表明旋前位最前侧或旋后位最后侧固定可保持全范围被动旋转，符合Caputo和Smith的安全区角度（平均94°）。
Piyabuth Kittithamvongs|Prapasiri Chareonsri|Sopinun Siripoonyothai|Navapong Anantavorasakul|Kanchai Malungpaishrope|Chairoj Uerpairojkit
泰国曼谷兰实大学医学院骨科手术系勒尔辛医院骨科研究所上肢与重建显微外科单元
目的
桡骨头和颈部具有独特的解剖结构，在某些区域使用钢板可能导致撞击，从而限制前臂的旋转。目前已有多种技术用于确定钢板固定的合适位置。我们提出了一种替代方法来定位安全的钢板放置区域，并将其与以往建立的方法进行比较分析。
方法
本研究使用了30具经过防腐处理的尸体。所有样本的前臂均能完成完整的被动旋转范围。在桡骨头/颈部最前方位置（前臂处于完全旋前状态）以及最后方位置（前臂处于完全旋后状态）分别放置钢板。我们评估了这些情况下的运动范围，以判断是否存在近端桡尺关节撞击，并将钢板的放置位置与Caputo和Smith描述的安全区域进行比较。
结果
所有样本在钢板固定后，在所有位置上均保持了完整的被动运动范围。钢板的放置位置均位于Caputo提出的桡骨茎突方向和Smith提出的Lister结节方向范围内。平均钢板放置角度为94°。
结论
在前臂旋前时将钢板放置在最前方位置，或在前臂旋后时将钢板放置在最后方位置，可以作为一种替代方法来确定避免近端桡尺关节撞击的安全固定区域。采用这种技术后，所有样本在钢板固定后均保持了完整的被动运动范围，且钢板的放置位置均在标准的安全范围内。
研究部分摘要
材料与方法
本研究已获得机构审查委员会的批准。研究对象为15具尸体（10名男性，5名女性；平均年龄79.6岁，标准差7.2岁），每具尸体的左右两侧均进行了分析。所有样本均无上肢损伤或明显的解剖异常记录，并且前臂能够完成完整的被动旋后和旋前动作。
所有样本均采用Kaplan和Kocher区间方法对近端桡骨进行了操作。
结果
使用我们的钢板放置技术，未在任何样本中发现近端桡尺关节撞击现象。所有样本在钢板固定后均保持了完整的被动运动范围。相对于Caputo提出的安全区域，所有样本的位置均位于桡骨茎突标志所定义的安全范围内，平均角度小于25°的安全阈值（标准差11°）。相比之下，所有样本的位置均超出了Smith提出的Lister结节标志所定义的安全区域。
讨论
在钢板固定后，为保持前臂的完整运动范围，必须仔细考虑桡骨头的解剖结构（桡骨头是近端桡尺关节的一部分）。目前已有多种技术用于确定钢板的最佳放置位置。Hoekzema等人提出了一种术中方法，通过使用肱二头肌结节作为标志来确定钢板的位置是否正确。Zhan等人则提出了一种基于术后CT扫描的评估方法。
利益冲突
本文未直接获得或未来也不会获得任何形式的利益。
