《Nurse Education in Practice》：The effect of trauma-informed care training on nurses’ knowledge, attitudes and practices and perceived enablers and barriers to implementation: A randomized controlled trial
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该研究通过随机对照试验评估创伤知情护理（TIC）工作坊对沙特护士知识、态度、实践及对实施障碍和促进因素认知的影响，结果显示干预组在所有指标上均有显著改善（p<0.001）。研究证实在线TIC培训结合持续教育材料可有效提升护士能力，并强调在护理继续教育和课程中纳入TIC原则的必要性。
Eman Alhalal
沙特阿拉伯利雅得沙特国王大学护理学院社区与心理健康系
摘要
目的
评估创伤知情护理研讨会对于护士的知识、态度和实践的影响，以及他们对实施创伤知情护理的障碍和促进因素的看法。
背景
创伤对幸存者有着广泛的影响。医疗保健提供者应提供创伤知情护理，以增强他们的能力并避免再次受到创伤。然而，许多护士缺乏实施创伤知情护理所需的知识和技能，或者对这种护理方式持有负面态度。很少有研究评估过创伤知情护理研讨会对护士的影响。
方法
研究对象为291名沙特阿拉伯的护士，他们被随机分配到干预组或对照组。干预措施包括基于美国物质滥用与心理健康服务管理局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration）的4R框架和创伤知情护理六项原则的在线研讨会，随后提供12周的强化教育材料。在线研讨会结束后3个月，从两组中收集了后测数据。对于所有失访的参与者，采用了意向治疗分析（n = 43）。多层线性模型用于分析干预组和对照组从前测到后测的变化差异。
结果
干预措施显著影响了所有结果（所有p值<0.001）。与对照组相比，干预组在知识（β = 2.84）、态度（β = 4.25）、实践（β = 1.33）和促进因素（β = 3.05）方面有更大的改善，在感知到的障碍方面也有更大的减少（β = ?4.41）。
结论
研究结果强调了将创伤知情护理原则纳入护士继续职业培训中的重要性。
引言
创伤涉及实际或潜在的死亡、严重伤害或性暴力（美国精神病学协会，2013年）。全球70%的人经历过创伤事件（Benjet等人，2016年），导致各种身体和心理健康问题（Lee等人，2024年；Lovis-Schmidt等人，2024年）。当创伤幸存者接受医疗护理时，他们容易感到痛苦和再次受到创伤（Schippert等人，2021年）。他们经常报告感到无力（Hargrave等人，2024年）、医疗提供者对创伤的认识不足（Bach等人，2021年）以及对医疗提供者的信任缺失（Bellis等人，2024年）。
作为回应，护理理念从仅关注症状转变为创伤知情护理。这种方法强调全面护理，考虑身体、心理和精神层面，并涵盖所有福祉维度：身体、心理、社会和精神（Frisch和Rabinowitsch，2019年）。创伤知情护理（Trauma-Informed Care，TIC）承认创伤的广泛影响，认识到其后果，创造安全环境并避免（再次）受到创伤（物质滥用治疗中心，2014年）。它将问题从“你出了什么问题？”转变为“你经历了什么？”（Yadav等人，2025年）。它提供富有同情心和基于力量的护理，强调赋权，促进信任和合作关系，并增强韧性（Goddard等人，2022年）。
这种方法在各种临床环境中越来越受欢迎，包括肿瘤学（Davidson等人，2023年）、儿科（Zufer等人，2024年）和孕产妇心理健康（Benton等人，2024年）。然而，护士们在实施TIC方面仍准备不足（Qin等人，2025年；Wilson等人，2024年）。在埃及、韩国、马耳他和约旦等国家，护士们对创伤的知识（Bang等人，2024年；Gamal Badawy等人，2023年）和态度（AlKotaifan等人，2024年；Cilia Vincenti等人，2022年）有限。国际上，TIC在护理执照前的课程中占比不足（Elliott等人，2024年；Hamby，2025年）。现有研究表明，实施TIC的一种机制是员工培训（Goldstein等人，2024年）。因此，大多数护士通过继续教育和在职培训学习TIC（Elliott等人，2024年；Hamby，2025年）。
在沙特阿拉伯，当前的医疗系统正在转型，以培养能够提供高质量、以患者为中心的全面护理的医疗团队（Mani和Goniewicz，2024年）。据估计，终生心理健康障碍的患病率为12.3%（Altwaijri等人，2020年），高达52%的人经历过不良的童年创伤（Almuneef等人，2018年）。然而，很少有研究探讨护士在实施TIC方面的培训和情况，这表明在护理执照前阶段对TIC的关注有限。沙特阿拉伯的医疗系统拥有多元化的护理团队（世界卫生组织，2024年）；因此，TIC教育应针对不同的护理背景进行设计。
部分内容摘要
背景
多项研究探讨了在不同环境中护士接受与TIC相关的教育和培训的有效性，包括儿科烧伤科（Gamal Badawy等人，2023年）、心理健康（Kim等人，2023年）、法医心理健康（Maguire和Taylor，2019年）、急诊（Kim等人，2023年）和围产期护理（Runyon等人，2024年）。然而，这些TIC干预研究大多在高创伤护理环境中进行，限制了其普遍性，无法推广到普通医院的护士。
结果
该队列的参与者特征已在项目的先前出版物中报告（Alhalal，2025年；Alhalal和Alhalal，2025年）。样本中的大多数护士为女性（84.9%，n = 247），非沙特籍护士占59.1%（n = 172）。他们的平均年龄为37岁（标准差 = 8.38，范围：23–60岁）。他们来自不同的临床领域，其中大部分在重症监护室工作（25.1%，n = 73）。大多数护士（84.2%，n = 245）上12小时的班次。在这些护士中，56.4%……
讨论
当前试验涉及来自不同临床领域的较大样本的护士，增强了关于TIC培训有效性的结果。干预措施使用了CFIR框架以及SAMHSA的4R原则和TIC的六项原则，符合Kolb的经验学习理论，并通过发送教育材料加以补充。
本研究在沙特阿拉伯的医疗系统中进行，该国的护理团队具有多元文化背景（World……
局限性
研究在干预后约3个月对护士进行了随访。因此，尚不清楚观察到的改善是否能在更长的时间内持续（例如12个月）。未来的研究可以延长随访期，以评估护士改善的可持续性。使用自我报告的测量方法而非患者结果或客观测量方法可能会引入偏差。护士可能会受到社会期望的影响，从而……
结论
当前试验提供了证据，表明基于网络的TIC培训计划可以改善护士的知识、态度和实践，以及他们对实施TIC的促进因素和障碍的看法。这些发现支持将结构化的TIC培训纳入继续教育和护理课程的价值。这是沙特阿拉伯医疗背景下的首项此类试验，该国的护理团队具有多元文化背景，TIC才刚刚开始被重视。
作者署名
| 标准 | 作者首字母 |
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| 在概念设计和实施中做出重大贡献 | EA |
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| 数据获取 | EA |
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| 数据分析和解释 | EA |
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| 参与起草手稿或对其重要内容进行批判性修订 | EA |
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| 批准最终发布版本 | EA |
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| 对工作的所有方面负责 | EA |
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CRediT作者贡献声明
Eman Alhalal：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，验证，方法论，研究设计，资金获取，数据分析，数据管理，概念化。
资助
本研究由沙特阿拉伯利雅得沙特国王大学的Ongoing Research Funding Program（ORF-2026–1020）资助。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文工作的财务利益或个人关系。
致谢
作者感谢沙特阿拉伯利雅得沙特国王大学的Ongoing Research Funding Program（ORF-2026–1020）的支持。同时，作者也感谢吉达的King Faisal Specialists医院和研究中心在数据收集和研讨会组织方面提供的帮助。
