阿联酋皮肤真菌病的演变趋势：Trichophyton indotineae及其相关基因型

《MYCOSES》：The Evolving Landscape of Dermatophytosis in the UAE: Trichophyton indotineae and Related Genotypes

本研究首次系统分析了阿联酋阿布扎比酋长国皮肤癣菌感染，发现78.8%的样本为特比萘芬耐药的Trichophyton indotineae，并检测到常见基因突变，临床复发率达69.2%，提示需加强分子诊断和耐药监测。

　　

摘要

背景

皮肤真菌病是全球最常见的浅表真菌感染之一，而耐特比萘芬的Trichophyton indotineae的出现使这一问题变得更加复杂。尽管该病在全球范围内广泛传播，但来自阿拉伯联合酋长国（UAE）的分子和临床数据仍然有限。

研究目的

我们首次对UAE的皮肤真菌感染进行了全面的分子和表型特征分析，以了解当地的流行病学情况、抗真菌药物耐药模式及临床结果。

方法

2024年9月至2025年3月期间，通过阿布扎比酋长国的被动实验室监测系统，收集了33株与癣病相关的临床真菌分离株。这些分离株接受了宏观和微观检查、尿素酶测试、内部转录间隔区（ITS）基因分型以确定物种，并对角鲨烯环氧酶（SQLE）基因进行了测序，以检测与特比萘芬耐药性相关的突变。系统发育分析使用了参考ITS基因型。根据CLSI M38指南，对28株分离株进行了抗真菌药物敏感性测试。

结果

在33株分离株中，26株（78.8%）被确认为T. indotineae，其中88.5%的分离株存在SQLE突变，最常见的突变位点是Phe397Leu和Ala448Thr。特比萘芬的耐药率很高（63.6%；MIC??/MIC??：≥2 μg/mL），而伊曲康唑和灰黄霉素仍具有抗菌活性。实验室间检测结果存在显著差异（一致性为6.1%），传统方法未能检测出任何T. indotineae病例。大多数患者（84.8%）没有旅行史，表明感染为本地传播。尽管接受了长期联合治疗，临床效果仍然不佳：仅30.8%的患者症状有所改善，69.2%的患者病情复发。

结论

本研究提供了UAE中存在耐特比萘芬的T. indotineae的初步证据，强调了迫切需要开展分子诊断、常规敏感性检测和抗真菌药物管理计划，以制定有效的防控策略。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究生成的所有ITS序列已存入NCBI GenBank数据库，访问号为PV500833–PV500858和PV903172–PV903178。所有SQLE序列也存入NCBI GenBank数据库，访问号为PV929489–PV92952。支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不能公开。