拉丁美洲患有强迫症的青少年中的心理健康污名化现象

《Psychiatry Research》：Mental health stigma in Latin American youth with obsessive-compulsive disorder

【字体：大中小】 时间：2026年03月24日 来源：Psychiatry Research 3.9

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　　本研究针对拉丁美洲青少年OCD污名化展开调查，收集10国235名确诊患者数据，发现66.4%有中度以上污名化经历，42.1%存在高频问题。多元回归分析表明抑郁症状是最强预测因子，且与临床评估症状严重程度和父母对OCD影响评分相关，但未发现独立社会人口学或临床因素关联。研究强调污名化对心理健康的负面影响，填补了该群体的定量研究空白。

德克萨斯州休斯顿贝勒医学院精神病学与行为科学系

摘要

强迫症（OCD）是一种影响终生健康的心理障碍。部分研究评估了成人强迫症患者的心理健康污名化现象，但针对青少年以及拉丁裔患者的关注较少。本研究探讨了拉丁美洲强迫症青少年的污名化经历程度，并分析了相关的社会人口学、临床和心理因素。来自10个北美和南美国家的235名经临床确诊的强迫症青少年完成了关于污名化经历、症状和功能状态的问卷调查。同时收集了社会人口学和临床数据。平均而言，参与者对强迫症的污名化程度评分为“很少”（8到40分中得分为16.4分），但42.1%的参与者至少有一次被归类为“经常”或更严重的污名化体验。多元回归分析显示，抑郁症状是预测污名化的最强指标，而其他社会人口学或临床因素并未独立与污名化相关。进一步分析表明，污名化与临床评估的强迫症严重程度及家长对疾病影响的感知程度正相关，但与青少年自我评价的生活质量无关。研究结果表明，污名化问题普遍存在于拉丁美洲强迫症青少年中，并可能对其心理健康产生负面影响。

引言

强迫症（OCD）是一种致残性的精神疾病，终生患病率约为1.3%（Fawcett等人，2020年）。约50-70%的患者在儿童期出现强迫症状（Anholt等人，2013年）。在儿童和青少年中，OCD会导致生活质量显著下降（Coluccia等人，2017年；Storch等人，2018年），给社会带来沉重经济负担（Lenhard等人，2021年；Strouphouer等人，2023年），且若未得到适当治疗，症状通常会持续到成年（Micali等人，2018年）。

心理健康污名化是阻碍OCD治疗和康复的重要因素。这种污名化包括对精神疾病患者的刻板印象、偏见和歧视，既可能来自外部也可能来自患者自身（Fox等人，2018年）。研究表明，较高的污名化程度与较低的就医意愿、更严重的临床症状、更常见的共病焦虑和抑郁以及更低的生活质量相关（Belloch等人，2009年；Glazier等人，2015年；Kaur等人，2023年；K?l??等人，2022年；Lorona等人，2018年；Marques等人，2010年；Ociskova等人，2021年；Picco等人，2017年；Williams等人，2012年）。然而，相关研究主要针对成人进行，对青少年阶段的污名化现象及其相关因素了解不足。污名化经历受发展阶段和环境因素影响（DeLuca，2020年；Heary等人，2017年），而青少年由于权力和自主性有限，且正处于自我认同形成期，可能更容易受到其负面影响。尽管已有研究证实心理健康污名化对青少年的负面影响（Kaushik等人，2018年），但由于症状表现多样性和对疾病认知的误解，OCD患者面临独特的污名化挑战（McCarty等人，2017年；Trompeter等人，2022年）。目前针对拉丁美洲强迫症青少年的定量研究较少，主要聚焦于污名化与羞耻感、被视作“疯狂”的恐惧、症状或诊断的保密行为以及文化背景下的披露和康复障碍（Keyes等人，2018年；Khesht-Masjedi等人，2017年；Sravanti等人，2024年；Vallani等人，2023年）。值得注意的是，尚未有研究对较大规模的确诊青少年样本进行过系统分析。

此外，拉丁裔强迫症患者的污名化经历尚未得到充分研究（Morris等人，2024年；Wetterneck等人，2012年）。鉴于拉丁裔群体对心理健康问题的公众和自我污名化程度更高（Mascayano等人，2016年；Misra等人，2021年；Turner等人，2016年），这一研究空白尤为值得关注。这种高污名化可能源于文化因素，如对疾病影响的担忧（“家庭主义”观念）、将精神疾病视为“疯狂”的标签、基于“大男子主义”的脆弱性恐惧，以及精神健康问题与移民身份之间的复杂关系（Misra等人，2021年；Turner等人，2016年）。在美国，拉丁裔青少年获得心理健康服务的可能性最低，这可能与污名化导致的求助障碍有关（Turner等人，2016年）。在OCD背景下，有限证据表明拉丁裔青少年可能误解并污名化该疾病的某些表现形式，进一步凸显了污名化的普遍性（Trompeter等人，2022年）。

鉴于这些不足，本研究旨在评估拉丁裔青少年的强迫症污名化情况。研究目标包括：描述该群体的污名化程度；确定预测污名化的社会人口学和临床因素；探讨污名化是否与更差的心理健康结果相关。

研究方法

数据收集通过“拉丁美洲强迫症基因组学跨种族倡议”（LATINO；Crowley等人，2024年）进行。该倡议是一个覆盖美国和拉丁美洲的大规模研究网络，旨在加深对OCD的基因组理解。招募对象包括各类专注于OCD治疗的诊所、大学、精神病医院和日间治疗机构。

污名化程度

参与者在PROMIS污名化量表上的平均得分为16.41分（标准差7.78分，范围8-40分），表明所有条目的平均出现频率为“很少”（得分为2分）。66.4%的参与者至少有一次被归类为“有时”或更频繁的污名化体验（得分为3分或以上），42.1%的参与者至少有一次被归类为“经常”或更频繁的污名化体验（得分为4分或以上）。

讨论

本研究首次在十个拉丁美洲国家中评估了强迫症青少年的污名化现象。据我们所知，这是首次针对拉丁裔青少年群体中任何精神疾病患者的污名化经历进行的研究，也是首次对强迫症青少年的污名化进行定量分析。研究结果表明，污名化在该群体中是一个重要问题，约三分之二的参与者存在污名化体验。

致谢

作者感谢所有参与项目的人员、诊所和同事。特别感谢Gabrielle Armstrong、Laura Barón Castano、Sanie Marie Bulsara、Shaun Bulsara、Mabel Carrera-Olivares、María Catano-Cedillo、Kyra Cheung、Jéssica Crivelari、Katia Regina da Silva、Duff Dean、José Erazo、Diego Forero、Bharathi Gadad、Katy Gathron、Miri Gitik、Letty Guerrero、Imaje Harvey、Carlos Hines、Andrea Horvath Marques、Rachel Jocson和David Keller。

伦理审批

研究程序已获得贝勒医学院IRB的批准（批准编号H-49814）。所有参与研究的海外机构均获得了其所在机构伦理委员会的同意，以执行Crowley等人（2023年）描述的统一研究方案。

数据获取

本研究的数据可向通讯作者ES索取。

作者贡献

概念构思：RJM、EAS；数据整理：RJM、DB、JLA、RMF、HCM、JSM、VZC；数据分析：RJM；资金筹集：JJC、EAS；研究实施：MJ、EJSC、MNS、PCQ、TM、PGR、MCMM、MBM、DB、JLA、RMF、HCM、JSM、VZC、LATINO、GTTOC、OCO、ADW、JJC、EAS；方法设计：RJM、LATINO、GTTOC、OCO、ADW、JJC、EAS；项目管理：MJ、EJSC、MNS、PCQ、TM、PGR、MCMM、MBM、DB、JLA、RMF、HCM、JSM、VZC、LATINO、GTTOC、OCO、ADW、JJC、EAS；资源协调：DB、JLA、RMF、HCM、JSM、VZC、LATINO、GTTOC、JJC、EAS。

未引用参考文献

(Anholt等人，2014年；Kaushik等人，2016年；Kolvenbach等人，2018年；Lenhard等人，2023年；Micali等人，2010年；Molina等人，2013年)

CRediT作者贡献声明

Ryan J. McCarty：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、方法设计、数据分析、概念构思。Matias Jensen：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、资源协调、研究实施。Elissa Paz Jensen Santa Cruz：撰写 – 审稿与编辑、资源协调、研究实施。Melisa N. Sagarnaga：撰写 – 审稿与编辑、资源协调、研究实施。Pamela Claisse Quiroz：撰写 – 审稿与编辑、资源协调、研究实施。Tomás Mi?o：撰写 – 审稿与

利益冲突声明

Arnold博士获得了Biohaven公司、加拿大健康研究所、安大略脑研究所、基因组加拿大和阿尔伯塔儿童医院研究基金会的研究资助。Callahan博士获得了美国卫生与公共服务部健康研究服务管理局（HRSA）和物质滥用与心理健康服务管理局（SAMSHA）的资助，以及德克萨斯州高等教育机构的资助。

摘要

引言

研究方法

污名化程度

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