评估《儿童自闭症评定量表2》（标准版）的因素结构：支持三因素模型的证据

《Research in Autism》：Evaluating the factor structure of the Childhood Autism Rating Scale 2 – Standard Version: Evidence for a three-factor model

本研究通过综述13篇文献，总结出儿童自闭症量表第二版（CARS2-ST）的三因素模型：社会沟通、重复行为/感觉和情绪行为失调，并通过302名儿童样本的验证性因子分析证实其优于其他模型。

　　

乔纳森·M·坎贝尔（Jonathan M. Campbell）| 保琳娜·费加利（Paulina Feghali）| 林赛·鲍威尔（Lindsey Powell）| 卡莉·吉尔彻斯特（Callie Gilchrest）| 艾琳·布鲁梅尔（Alleyne Broomell）| 劳伦·加德纳（Lauren Gardner）

美国西卡罗来纳大学心理学系

摘要

研究目的

《儿童自闭症评定量表》第二版标准版（CARS2-ST；Schopler等人，2010年）常用于自闭症诊断决策。对CARS2-ST及CARS进行的因素分析得出了多种结果，从单一因素到五个因素不等。本研究旨在总结已发表文章中的因素分析结果，以开发并评估一个基于共识的模型。

方法

我们筛选了13篇探讨CARS和CARS2-ST因素结构的已发表文章。主要作者将这13篇文章中的38个因素分为三类（社交沟通，8个项目；限制/重复行为/感觉，3个项目；情绪与行为失调，4个项目），并对分类结果进行了评分者间一致性分析。所提出的模型通过验证性因素分析（CFA）进行了测试，研究对象为302名被转介至三级自闭症评估诊所的儿童，这些儿童接受了包含CARS2-ST的评估。此外，还使用Δχ²检验将所提模型与其他几种模型进行了比较。

结果

评分者的评分决策具有较高的一致性（κ值范围为.69–.80）。所提出的模型拟合度良好（例如，比较拟合指数 =.93；均方根误差 =.06），其拟合效果优于其他三种模型，所有Δχ²值的p值均<.01）。

结论

由社交沟通、限制/重复行为/感觉和情绪与行为失调三个维度组成的三因素模型能够很好地解释CARS2-ST的测量数据。该模型的拟合效果优于其他四种模型，包括CARS2-ST手册中推荐的双因素模型。本文讨论了CARS2-ST解读的相关意义及未来研究的方向。

部分研究内容

CARS和CARS2-ST的独立心理测量评估

CARS2-ST的开发者进行的因素分析支持了一个双因素模型，该模型解释了59%的评分方差。第一个因素与沟通和感官兴趣相关，占CARS2-ST评分方差的37%；该因素中负荷量最高的项目包括：项目2（模仿）、项目11（语言沟通）、项目5（物体使用）、项目7（视觉反应）和项目12（非语言沟通）。第二个因素与情绪问题相关

研究目的

鉴于CARS2-ST的不同因素分析结果，本研究旨在总结以往的研究发现，并确定这些结果是否具有一致性。如果存在一致性，我们将尝试确定一个能够反映这些一致性的模型，并对其进行心理测量评估，同时与文献中报道的其他模型进行比较。

因素分析回顾与三因素模型的构建

作者回顾了1994年至2023年间关于CARS和CARS2-ST的因素分析研究，以确定可供测试和比较的模型。我们使用Google Scholar通过两个搜索词Childhood Autism Rating Scale和factor analysis查找了1994年至2023年的相关文献，并通过查阅原始搜索中确定的参考文献进一步补充了搜索范围。最终共找到13篇相关文章

结果

CARS2-ST的原始平均分为36.44分（标准差 = 4.4分），属于“轻度至中度自闭症谱系障碍”范畴，也在先前因素分析研究中报告的分数范围（32.4 – 39.4分）之内。CARS2-ST的T得分平均分为48.03分（标准差 = 6.0分），在与标准化样本中的自闭症儿童相比时处于第42百分位（Schopler等人，2010年）。样本中男性占比为74.5%，也处于相应范围（74.4% – 86.2%）之内

主要发现

本研究通过文献回顾及后续的共识分类发现，三因素模型最能解释数据。我们的发现与Alotaibi和Alotaibi（2021年）、Moulton等人（2019年）以及DiLalla和Rogers（1994年）的研究结果一致，他们均发现了与社交沟通困难、感官敏感性和情绪挑战相关的三个因素。在比较各模型时，单一通用因素模型的拟合度最低

研究局限性与未来方向

有几项重要的研究局限性需要指出。首先，我们的文献回顾并未遵循《系统评价和荟萃分析优先报告条目》（PRISMA 2020）指南（Page等人，2021年）中规定的系统评价程序。因此，可能还有其他符合纳入标准的CARS/CARS2-ST因素分析结果未被纳入我们的研究。此外，我们的搜索工作在2023年结束，可能存在更多相关研究

结论

自闭症的诊断定义随时间有所变化，但其核心特征仍然集中在社交沟通与互动的差异，以及受限和重复性行为模式的存在上。本研究证实，一个包含自闭症两大主要诊断标准（即社交沟通缺陷和受限/重复性行为模式）以及情绪失调的三因素模型能够较好地解释数据

作者贡献

JC、PP和LG撰写了主要文本。JC、PP、LP、CG和LG共同提出了研究思路。JC和AB负责数据分析和报告。JC、PP、LP、AB和LG对全文进行了审阅。

作者贡献声明

乔纳森·M·坎贝尔（Jonathan M. Campbell）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、方法论设计、数据分析、概念构建。保琳娜·费加利（Paulina Feghali）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写。林赛·鲍威尔（Lindsey Powell）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写。卡莉·吉尔彻斯特（Callie Gilchrest）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、数据整理。艾琳·布鲁梅尔（Alleyne Broomell）：撰写——审阅与编辑、数据分析。劳伦·加德纳（Lauren Gardner）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、方法论设计

伦理审批

本研究获得了最后一位作者所在机构的伦理审查委员会批准。

资金支持

作者们未获得任何研究资助。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。