《Toxicon》：Prevalence and Associated Risk Factors of Marine Organism Injuries among Fishermen in Coastal Fujian, China
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本研究针对福建沿海943名渔民开展横断面调查，发现海洋生物伤害高发（近半数渔民主诉中频伤害4-6次），刺鲀、水母和棘皮动物为主要致病源，症状以局部灼烧、麻木及全身肌痛为主，渔网修补与伤害频率呈显著正相关。独立危险因素包括渔场养殖、海鲜零售、船只维修及带病作业。风险差异与作业环境（OR=0.63）及季节（4-6月OR=0.24，10-12月OR=0.24）相关。需加强防护装备、季节性作业管理及急救培训。
丹宇|青孙|文赛吉|应晨|小莉吴|应子陈|小玉华|阮增亮|梁晓
中国东南大学公共卫生学院，教育部环境医学与工程重点实验室，南京
摘要
海洋生物造成的伤害是渔民长期面临的职业危害，但描述这些伤害发生情况及决定因素的流行病学数据仍然有限。2023年7月至2024年7月期间，我们在中国福建省沿海地区对943名渔民进行了横断面调查，以评估伤害的发病率、临床表现及相关风险因素。所有参与者均报告了受伤史，其中近一半（44.11%）的人经历过中等频率的伤害（4-6次）。最常见的致伤生物包括黄貂鱼、水母和棘皮动物。局部症状主要表现为灼烧感、麻木和疼痛，而肌肉疼痛是最常报告的全身性症状。大多数受伤渔民都报告了后遗症。修复渔网与伤害频率之间存在显著的暴露-反应关系。海水养殖、海鲜零售、船舶设备维护与修理以及带病工作被确定为高频伤害（7-10次）的独立风险因素。在浅水区工作（OR = 0.63）和4月至6月期间工作（OR = 0.24）与较低的中等频率伤害风险相关，而在10月至12月期间工作（OR = 0.24）则降低了高频伤害的风险。这些发现凸显了福建省渔民中海洋生物伤害的严重性和反复性，强调了需要采取综合预防措施，包括职业安全管理、有针对性的健康教育和可及的医疗支持。
引言
海洋生物伤害是指由各种海洋生物引起的损伤，会导致局部创伤和全身性毒性反应（Geng等人，2023年）。这些伤害大致分为海洋微生物感染、海洋动物刺伤和咬伤。全球每年报告数百例由海洋生物引起的伤害和中毒事件，且海洋生物的威胁正在增加（Qianqian等人，2022年）。
近年来，由于全球气候变化导致的海洋环境变化，使得水母和微生物等海洋生物频繁爆发，导致海洋生物伤害的发生率上升（Geng等人，2023年）。全球每年大约有1.5亿例水母刺伤事件（Rongfeng等人，2020年），尤其是在印度-太平洋地区（Boulware，2006年）。此外，泰国和马来西亚等沿海国家每年有近100人因水母刺伤而死亡（Rongfeng等人，2020年）。在中国，沿海经济的持续发展和海洋活动的扩大导致海洋生物伤害不断增加，对海洋工人和海军人员构成了严重威胁（Guoyan等人，2020年）。这已成为中国海洋产业面临的主要医疗挑战。水母刺伤、海蛇咬伤、黄貂鱼伤害和海洋细菌感染是中国常见的海洋生物伤害类型。其中，水母刺伤最为普遍（Dong等人，2010年；Xian等人，2005年），占报告病例的约60.81%（Geng等人，2023年；Jiayi等人，2024年），对游客和渔民等海洋工人尤其构成重大风险（Sujanitha等人，2017年）。根据中国官方海洋环境公报，多年来沿海浴场多次报告与水母相关的事故，导致大量人员受伤和死亡（中国国家海洋局，2016年）。2014-2016年间，仅河北省秦皇岛市的海滩就记录了2,577例刺伤事件（Shu-hua等人，2017年），2017-2019年的夏季期间，刺伤事件激增至2,724例（Yaohui等人，2022年）。第二常见的海洋生物伤害是由黄貂鱼引起的。然而，海蛇咬伤是最严重和危险的类型，对沿海旅游和海洋作业构成重大威胁。所有海蛇种类都具有高毒性（Tu，1987年），广泛分布于福建省等沿海水域。
作为重要的海洋国家，中国拥有32,000公里的海岸线，支持着丰富的海洋生物多样性，其中包括数千种有毒和有害物种。同时，中国也是世界上最大的渔业生产国，渔民在其中发挥着不可或缺的作用。渔民是指那些生计和生产主要依赖于渔业资源的劳动者（Zhaoda，2017年）。2022年，约有600万传统渔民从事海洋作业，海洋渔业部门创造了约7128亿元人民币的产值，成为国家经济的重要支柱（Shuangshuang，2025年）。随着海洋渔业产业的快速发展，渔民作为主要劳动力群体且由于长期暴露于海洋环境而属于高风险群体，他们参与海洋活动的频率更高，与海洋生物的接触率也更高，这不可避免地导致了更高的海洋生物伤害发生率。这不仅影响渔业家庭和渔业产业，还可能带来重大的公共卫生挑战并增加医疗负担。尽管国内外都开展了关于海洋生物伤害的研究，但现有研究存在一些局限性。国内研究主要集中在特定海洋生物引起的伤害及其毒液的毒理学机制上。迄今为止，尚未有系统分析渔民群体中这类伤害的流行病学特征和风险因素的研究。而国际研究往往分散在个别医疗病例报告或海洋毒液毒理机制的研究中，缺乏对区域发病率、季节分布模式或与职业暴露关联的深入研究。因此，迫切需要开展针对渔民的海洋生物伤害研究，以保护他们的健康和安全，稳定渔业生产，改善公共卫生应急管理，并促进海洋生态环境的保护。
本研究旨在通过横断面调查来描述福建省沿海地区渔民的海洋生物伤害的临床特征和流行病学情况。研究结果有望为制定有针对性的保护指南、急救培训计划和政策建议提供证据基础，最终降低这一脆弱群体的海洋生物伤害风险。
研究参与者
共有943名从事渔业相关产业（包括远洋捕鱼、海水养殖以及船舶设备维护和修理）的渔民参与了这项调查。
纳入标准：（1）在渔业相关产业中有至少1年的工作经验；（2）理解研究内容并自愿参与；（3）具备有效的沟通能力。排除标准：（1）在相关产业中的工作经验不足1年；（2）其他特殊情况
伤害频率和致伤生物分布
所有943名受访者都经历过不同频率的海洋生物伤害。报告4-6次伤害的渔民最为常见（416例，44.11%），其次是1-3次伤害（369例，39.13%）和7-10次伤害（158例，16.76%）。致伤生物种类多样，主要包括黄貂鱼和其他刺鱼、水母以及棘皮动物（如海胆和海星），这些生物导致的伤害案例数量较多（图1）。
伤害部位、主要症状和管理措施
讨论
我们的研究表明，在所有943名受访者中，海洋生物伤害的发生率普遍较高，大多数受访者经历了4-6次伤害。最常受影响的部位是头部和四肢，常见症状包括灼烧感、麻木和疼痛，而肌肉疼痛是最主要的全身性症状。尽管大多数渔民采取了适当的急救措施，仍有8.80%的人立即寻求医疗咨询，6.68%的人没有采取任何行动。
结论
福建省渔民中的海洋生物伤害较为频繁，涉及的生物种类多样，常常导致后遗症，主要影响头部和四肢，表现为局部灼烧感、麻木、疼痛和全身性肌肉疼痛。修复渔网是关键的风险因素，存在暴露-反应关系。这对渔民的健康和海洋渔业产业的可持续性构成了公共卫生威胁。政府应开展健康教育，并强制要求使用针对性的个人防护装备
作者贡献声明
小玉华：撰写 – 审稿与编辑，数据管理。应子陈：撰写 – 审稿与编辑，验证，方法学。小莉吴：撰写 – 审稿与编辑，数据管理。应晨：撰写 – 审稿与编辑，验证，概念构建。梁晓：撰写 – 审稿与编辑，项目管理，方法学，资金获取。阮增亮：撰写 – 审稿与编辑，验证，数据管理，概念构建。丹宇：撰写 – 审稿与编辑，初稿撰写
未引用的参考文献
中国国家海洋局，《中国海洋环境质量公报》，2016年。
知情同意
已获得所有参与研究者的知情同意。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
数据可用性
数据可应要求提供。
伦理批准
本研究已获得海军医学院伦理委员会的批准。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
本研究得到了2024年
上海市卫生健康委员会医学新技术研究与转化种子计划（2024ZZ2003）的支持。
