区域脑血流SPECT和MRI在现实临床环境中预测淀粉样蛋白沉积的实用性

《Psychogeriatrics》：Utility of Regional Cerebral Blood Flow SPECT and MRI for Predicting Amyloid Deposition in Real-World Clinical Settings

阿尔茨海默病 amyloid PET 预测价值研究中，101例患者经 VSRAD 分析显示 MRI 的 AUC 为 0.72（敏感90%/特异52%），联合 rCBF SPECT 的 AUC 0.767（敏感21%/特异95%）。SPM12 检测到右侧颞叶集群差异但未达 FWE 校正阈值。结论提示 MRI 单独可提高预试验概率，联合 SPECT 对诊断改善有限，但 SPECT 有助于非阿尔茨海默病鉴别。

　　

摘要

背景

随着针对阿尔茨海默病的疾病修饰疗法的出现，人们越来越需要成本效益更高的方法来预测淀粉样蛋白PET检测的结果。在日本，结构性脑磁共振成像（structural brain MRI）与区域性脑血流（rCBF）单光子发射计算机断层扫描（rCBF SPECT）的组合在临床实践中被广泛使用。本研究探讨了这种成像方法在现实临床环境中预测淀粉样蛋白PET结果的实用性。

方法

本研究回顾性分析了2019年4月至2023年9月期间访问顺天堂大学医院记忆诊所的101名患者。所有患者均自费进行了淀粉样蛋白PET成像检查，并接受了神经心理学评估、结构性脑磁共振成像和rCBF SPECT检查。在58名接受基于体素的阿尔茨海默病特异性区域分析系统（VSRAD）检测的患者中，使用统计参数映射（SPM）12.0版本评估了淀粉样蛋白阳性组和阴性组之间的体积差异。

结果

在分析的101名患者中，68名患者的淀粉样蛋白检测结果为阳性，33名为阴性。29名患者的临床诊断在淀粉样蛋白PET检查后发生了变化，这影响了后续的治疗方案。根据Youden指数，将VOI（体积兴趣区）的严重程度阈值设定为0.95，AUC（95%置信区间）为0.72（0.572–0.867），灵敏度为90%，特异性为52%，准确率为78%。通过结合MRI和rCBF SPECT的视觉评估，AUC（95%置信区间）为0.767（0.629–0.905），灵敏度降至21%，但特异性提高到95%。SPM12分析在未经校正的阈值下（p < 0.001）显示右内侧颞叶存在异常信号簇；然而，经过家族错误（FWE）校正后，这些异常信号簇未能保留（p > 0.05）。

结论

基于VSRAD的脑磁共振成像分析作为预测淀粉样蛋白PET结果的筛查工具具有中等程度的区分能力。将SPECT与MRI结合使用并未带来统计学上的显著改进。SPECT可能有助于非阿尔茨海默病的鉴别诊断。单独使用MRI也可以提高淀粉样蛋白PET检测结果的阳性预测概率。

利益冲突

Y.M.与PDRadiopharma公司存在合作关系，包括接受该公司提供的资助。其他作者声明没有已知的财务利益冲突或可能影响本文研究的个人关系。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据无法公开。