基于血液的生物标志物在阿尔茨海默病诊断中的合理应用：在希望与炒作之间寻找平衡

《Journal of the American Geriatrics Society》：Rational Use of Blood-Based Biomarkers for Alzheimer's Disease: Navigating Between the Hope and the Hype

阿尔茨海默病诊断生物标志物研究进展及临床应用考量，包括脑成像、脑脊液和血浆检测，特别是FDA批准的血基标志物与脑PET淀粉样蛋白及磷酸tau的相关性分析，强调临床医生需根据测试特异性和疾病流行率评估其应用价值。

　　

摘要

随着对阿尔茨海默病病理过程的更好理解，已经开发出了一些诊断方法，这些方法专注于可以通过脑成像、脑脊液以及最近的血浆检测到的特定生物标志物。虽然这些检测不能确诊痴呆症（确诊需要临床评估），但它们可以更准确地判断阿尔茨海默病是否是导致痴呆的原因之一。美国食品药品监督管理局（FDA）最近批准了两种基于血液的生物标志物，同时其他基于血液的检测方法（包括直接面向消费者的检测）也已问世，这为这些检测在初级保健和专科护理中的广泛应用提供了可能。然而，目前可用的基于血液的生物标志物与显示淀粉样蛋白变化的脑部正电子发射断层扫描（PET）结果的相关性更高，而与反映认知变化的p-tau脑部PET扫描结果的相关性较低。基于血液的生物标志物的检测结果是否具有价值，取决于具体检测方法的特性（如灵敏度和特异性）以及该疾病在人群中的患病率。开具基于血液的生物标志物检测单的临床医生必须确定这些检测在个体患者护理中的实际意义，并准备好向患者解释检测结果。

总结

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• 关键点

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    确诊阿尔茨海默病通常是一个耗时且不精确的过程。

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    随着对疾病病理过程的脑成像技术、脑脊液生物标志物以及基于血液的生物标志物的发展，现在可以实现更早、更准确的诊断。

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    在老年医学和初级保健环境中使用现有的基于血液的生物标志物时，必须考虑其优缺点。

• 本文的意义何在？

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    随着新的基于血液的阿尔茨海默病诊断标志物的开发，照顾老年患者的临床医生需要决定是否以及何时进行这些检测。了解这些检测的优缺点及其结果的意义，有助于临床医生合理使用这些检测方法。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。